Ministères sociaux : MGEN Santé 2 Prévoyance 4

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux

Découvrez MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, la gamme d’offres spécialement dédiées aux agents du secteur social. Pour choisir la couverture qui va avec votre vie et votre métier, combinez l’un des 4 niveaux de garanties Santé avec l’un des 4 niveaux de Prévoyance. Vous avez choisi l’offre Santé 2 et l’offre Prévoyance 4 : vous optez pour une couverture étendue sur les soins essentiels, les dents, les lunettes, les médecines douces. Et pour parer à l’imprévu, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux prévoit une protection prévoyance maximale en cas de coup dur. La solidarité MGEN optimale pour vous et pour vos proches.

  • Santé 2 : une protection étendue sur les soins essentiels, les dents, l’optique
  • Des services et des Actions sociales et solidaires
  • Prévoyance 4 : un soutien maximum pour faire face aux aléas de la vie

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 4

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 4

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes avec OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés (dont spécialistes de médecine générale)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes sans OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés (dont spécialistes de médecine générale)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes avec OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés

70%

60%

130%

Consultations / Visites de médecins spécialistes sans OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés

70%

40%

110%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Médicaments et contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

40 €

40 €

Substituts nicotiniques

dont Sécurité sociale 150€ (sur prescription médicale et par année civile)

150€ / an

50€/ an

200€/ an

Prévention

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, psychothérapie, acupuncteur, diététicien, nutritionniste, chiropracteur, psychomotricien, podologue/pédicure, shiatsu, réflexologie, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie et microkinésithérapie

0%

100€ / an

100€ / an

Amniocentèse

0%

65€ / an

65€ / an

Caryotype foetal

0%

120€ / an

120€ / an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

100%

50%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

100%

30%

130%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

20% / 0%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité

0%

40 €

40 €

Nuitée en unités de psychiatrie

(limité à 60 jours par an)

0%

30 €

30 €

Nuitée en unités de soins de suite et de réadaptation

(limité à 90 jours par an)

0%

20 €

20 €

Chambre particulière en ambulatoire

0%

15 €

15 €

Lit d'accompagnant

(par jour)

0%

30 €

30 €

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans

Verre unifocal simple

60%

35 €

Remboursement Sécurité sociale + 35€ /verre

Verre unifocal complexe

60%

85 €

Remboursement Sécurité sociale + 85€ /verre

Verre multifocal complexe

60%

95 €

Remboursement Sécurité sociale + 95€ /verre

Verre multifocal très complexe

60%

100 €

Remboursement Sécurité sociale + 100€ /verre

Verres Adultes à partir de 18 ans

Verre unifocal simple

60%

35 €

Remboursement Sécurité sociale + 35€ /verre

Verre unifocal complexe

60%

75 €

Remboursement Sécurité sociale + 75€ /verre

Verre multifocal complexe

(codes LPP verre 2290396/2291183)

60%

75 €

Remboursement Sécurité sociale + 75€ /verre

Verre multifocal complexe

(codes LPP verre 2227038/2299180)

60%

100 €

Remboursement Sécurité sociale + 100€/verre

Verre multifocal très complexe

60%

115 €

Remboursement Sécurité sociale + 115€/verre

Monture

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

65 €

Remboursement Sécurité sociale + 65€

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

45 €

Remboursement Sécurité sociale + 45€

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0% / 60%

140 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 140€/œil/an

Chirurgie

Chirurgie réfractive

(par œil et par année civile)

0%

250€/œil

250€/œil

Dentaire

Soins dentaires courants

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

70%

230%

300%

Inlay Core

70%

80%

150%

Implantologie

Implants racine pris en charge ou non par la Sécurité sociale

(limité à 2 implants par année civile)

0%

450 €

450€ + remboursement Sécurité sociale le cas échéant

Couronne sur implant prise en charge par la Sécurité sociale

70%

230%

300%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

100%

150%

250%

1ère année de contention

100%

150%

250%

2ème année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

180%

250%

Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans

(par semestre)

0%

350 €

350 €

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite pou les 20 ans et plus

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

600 €

Remboursement Sécurité sociale + 600€

Prothèse auditive prescrite pou les moins de 20 ans ou atteints de cécité

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

110%

170%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

110%

170%

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

75%

135%

Autres équipements non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

25 €

25 €

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux garantit une couverture efficace sur vos frais de santé essentiels : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste mais aussi le remboursement de tous les médicaments et un forfait pour les contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale. Les dépassements d’honoraires sont en partie pris en charge pour les consultations de médecins spécialistes ou les actes de radiologie.

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : si vous devez être hospitalisé, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux complète et renforce le remboursement de vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. Vous optez pour une chambre particulière ou un lit d’accompagnant ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire journalier en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.

  • Médecines douces et Prévention

Homéopathie, acupuncture, ostéopathie, chiropraxie, réflexologie, naturopathie : grâce au forfait Médecines douces, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux vous permet de recourir aux thérapies complémentaires à la médecine conventionnelle. Avec le forfait Prévention, MGEN vous permet de préserver votre capital santé : participation à la prise en charge d’un nutritionniste, psychothérapeute, ostéopathe, naturopathe, sophrologue…

  • Dentaire et optique

Soins des dents ou des yeux, l’offre Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux vous garantit des remboursements étendus sur les actes dentaires et l’équipement optique. En dentaire, votre prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, prothèses, implants, orthodontie pour les plus jeunes. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de montures, de verres, et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne.

  • Les + MGEN

Avec l’offre Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 4 : la protection maximale face aux aléas de la vie

Parez à tous les imprévus avec la meilleure des protections : les garanties Prévoyance de l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 4 Ministères sociaux vous garantissent une protection maximale en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive, ou de décès. Si une maladie ou un accident affectent temporairement votre activité professionnelle, le versement d’allocations Journalières compense la diminution des revenus. Vous êtes en invalidité temporaire ou définitive : une allocation maintient en partie vos revenus. Et en cas de décès, un capital de 200 % de votre salaire annuel de référence est versé à vos bénéficiaires, avec une majoration de 5000€ par enfant à charge.

Certification MGEN