Ministères sociaux : MGEN Santé 3 Prévoyance 3

L’offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux

Découvrez MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, l’offre spécialement dédiée aux agents du secteur social. Pour choisir la couverture qui va avec votre vie et votre métier, combinez l’un des 4 niveaux de garanties Santé avec l’un des 4 niveaux de Prévoyance. Vous avez choisi l’offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux : vous optez pour une couverture maximale sur les soins essentiels, les dents, les lunettes, les médecines douces. Et pour parer à l’imprévu, l’offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux prévoit une protection prévoyance maximale en cas de coup dur. La solidarité MGEN optimale pour vous et pour vos proches.

  • Santé 3 : la couverture optimale sur l’ensemble des postes santé
  • Des services et des Actions sociales et solidaires
  • Prévoyance 3 : un soutien maximum pour faire face aux aléas de la vie

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

Santé 3 Prévoyance 3

Régime obligatoire +
Santé 3 Prévoyance 3

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

50%

120%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Sages-femmes

70%

50%

120%

Actes techniques

OPTAM ou OPTAM-CO

70%

50%

120%

Actes techniques

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

90%

160%

Radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

-

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

60%

120%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

70%

140%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

80%

140%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Grand appareillage et véhicules pour handicapés

100%

200%

300%

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

240%

300%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

140%

200%

Autres équipements non remboursés par la Sécurité sociale

-

75€

75€

Prothèse capillaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

500€ - Remboursement Sécurité sociale

500€

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

600€ - Remboursement Sécurité sociale

600€

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

220%/200%

300%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

120%/100%

200%

Dépassement sur péridurale

-

80€

80€

Fécondation in-vitro (par acte)

-

80€

80€

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

100% / 80%

180%

Forfait journalier hospitalier

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière

Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité

0%

70 €

70 €

Nuitée en unités de psychiatrie

(limité à 60 jours par an)

0%

60 €

60 €

Nuitée en unités de soins de suite et de réadaptation

(limité à 90 jours par an)

0%

50 €

50 €

Chambre particulière en ambulatoire

0%

25 €

25 €

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Autre prestations

Forfait d'accompagnement (par jour)

-

35€

35€

Forfait télévision (par jour)

-

5€

5€

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

69,97€

70€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

44,97€

45€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

99,97€

100€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

124,97€

125€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

109,97€

110€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

124,97€

125€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

79,97€

80€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

89,97€

90€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

79,97€

80€

Monture (classe B) + 16 ans

60%

89,97€

90€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0% / 60%

180 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 180€/œil/an

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

140%

200%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive

(par année civile)

0%

450€/œil

450€/œil

Dentaire

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

50%

120%

Inlay Onlay

70%

180%

250%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

70%

280%

350%

Inlay core

70%

130%

200%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

70%

30%

100%

Dépassement sur rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

-

200€

200€

Prothèse dentaire transitoire (par prothèse)

-

50€

50€

Prothèse fixe (par prothèse)

-

430€

430€

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

300%

400%

1ere année de contention

100%

150%

250%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

180%

250%

Traitement actif d’orthodontie ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans (par semestre)

-

450€

450€

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

70%/0%

330%/400%

400%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

70%/0%

800€ - Remboursement Sécurité sociale

800€

Parodontie

Parodontologie

-

400€

400€

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives + 20 ans

60%

800€

800€ + Remboursement Sécurité sociale

Aides auditives - 20 ans ou atteint de cécité

60%

140%

200%

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

140%

200%

Bilan acoustique du nouveau né

-

23€

23€

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathe, psychothérapie, acupuncteur, diététicien, nutritionniste, chiropracteur, psychomotricien, podologue/pédicure Shiatsu, réflexologie, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie et microkinésithérapie

Néant

100€ / année civile

100€ / année civile

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale

-

Frais réels

Frais réels

Médicaments et contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale

-

60 €

60 €

Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale (par acte)

-

50€

50€

Amniocentèse par année civile

-

100€

100€

Caryotype fœtal par année civile

-

150€

150€

Cures thermales

Honoraires médicaux

70%

30%

100%

Forfait thermal

65%

35%

100%

Frais d'hébergement remboursés par la Sécurité sociale

65%

230€ - Remboursement Sécurité sociale

230€

Frais de transport

65%

35%

100€

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous garantit des remboursements optimums pour une parfaite maîtrise des restes à charge sur l’ensemble de vos besoins santé courants : médecin généraliste, praticiens spécialistes, médicaments, radiologie, analyses en laboratoire ainsi que les actes en dépassements d’honoraires. Les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale sont également intégralement remboursés. Pour les médicaments et contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale, vous bénéficiez d’un forfait annuel.

  • Hospitalisation

Accident ou maladie : en cas d’hospitalisation, l’offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous assure une prise en charge ultra couvrante sur vos frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux avec dépassements d’honoraires. Vous préférez un séjour en chambre particulière ? Un remboursement forfaitaire maximum est prévu, en séjour avec nuitées en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité comme en ambulatoire.

  • Médecines douces et Prévention

Le forfait Prévention et Médecines douces inclus dans votre contrat Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous permet de recourir aisément à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie, ou la naturopathie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge les consultations d’un nutritionniste, psychothérapeute, ainsi que des examens spécifiques de suivi de grossesse, tels que l’amniocentèse ou le caryotype fœtal.

  • Dentaire et optique

L’offre MGEN Santé 3 et Prévoyance 3 des Ministères sociaux offre des remboursements maximums sur les soins dentaires et optiques. Pour la bonne santé de vos dents, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, parodontologie, prothèses, pose d’implants, orthodontie… En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne. Pour vos actes de santé dentaires et optiques, pensez également aux paniers « 100% Santé ». Intégrés dès 2020 à votre offre MGEN Santé 3 Prévoyance 3, ils vous donnent accès à une sélection de soins essentiels sans aucun reste à charge !

  • Les + MGEN

Avec l’offre Santé 3 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 3 : la protection maximale face aux aléas de la vie

Parez à tous les imprévus avec la meilleure des protections. Les garanties Prévoyance de la gamme MGEN Santé 3 et Prévoyance 3 des Ministères sociaux vous garantissent une couverture ultra renforcée en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive, ou de décès. Si une maladie ou un accident affectent temporairement votre activité professionnelle, le versement d’allocations Journalières compense la diminution des revenus. Vous êtes en invalidité temporaire ou définitive : une allocation maintient en partie vos revenus. Et en cas de décès, un capital de 200 % de votre salaire annuel de référence est versé à vos bénéficiaires, avec une majoration de 5000€ par enfant à charge.

Certification MGEN