Ministères sociaux : MGEN Base Santé Base Prévoyance

L’offre MGEN Base Santé Base Prévoyance Ministères sociaux

MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, dédiée aux agents du secteur social, permet de combiner 4 niveaux de garanties Santé avec 4 niveaux de protection Prévoyance.

Avec MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux Base Santé Base Prévoyance, vous êtes couvert pour les soins de santé essentiels. En plus de protéger votre santé, vous bénéficiez de garanties prévoyance indispensables, de services en inclusion et d’Actions sociales et solidaires pour vous soutenir en cas de coups durs. La solidarité MGEN à tous les moments de votre vie.

  • Base Santé : la protection santé efficace de vos soins courants essentiels
  • Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
  • Base Prévoyance : des garanties indispensables pour faire face à l’imprévu

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

Base Santé Base Prévoyance

Régime obligatoire +
Base Santé Base Prévoyance

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes Techniques

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

30%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

40%

100%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

40%

100%

Prothèse capillaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

150€ - Remboursement Sécurité sociale

150€

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

350€ - Remboursement Sécurité Sociale

350€

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

20%/0%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20%/0%

100%

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

19,97€

20€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

84,97€

85€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

40%

100%

Monture (classe B) + 16 ans

60%

29,97€

30€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

100 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 100€/œil/an

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

40%

100%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Dentaire

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

30%

100%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

70%

30%

100%

Inlay core

70%

30%

100%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

70%

30%

100%

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

25%

125%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

70%/0%

30%/100%

100% si remboursement Sécurité Sociale

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives + 20 ans

60%

40%

100%

Aides auditives - 20 ans ou atteint de cécité

60%

40%

100%

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Prévention

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Base Santé Base Prévoyance Ministères sociaux garantit la couverture de tous vos frais de santé essentiels : consultation d’un médecin traitant, d’un médecin spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie ou des analyses médicales…

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’une opération programmée, l’offre MGEN Base Santé et Base Prévoyance Ministères sociaux prend en charge les frais de séjour, le forfait hospitalier, la participation forfaitaire mais aussi les honoraires médicaux et chirurgicaux.

  • Dentaire et optique

L’offre MGEN Base Santé et Base Prévoyance Ministères sociaux vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne. Et comme tous les adhérents MGEN, vous bénéficiez des paniers « 100% santé ». Ce qui veut dire un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements en optique et dentaire.

  • Les + MGEN

L’offre MGEN Base Santé et Base Prévoyance Ministères sociaux vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 5000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Base Prévoyance : une protection indispensable face aux imprévus de la vie

Une maladie grave ou un accident…Ce sont des moments auxquels l’on ne veut pas penser…Pourtant, ces évènements imprévisibles vous fragilisent et entrainent souvent des difficultés financières. Avec les garanties Prévoyance MGEN Base Santé Base Prévoyance Ministères sociaux, vous êtes protégé en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité permanente absolue ou de décès. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de vos revenus. Et en cas de décès, un capital sera versé à vos bénéficiaires.

Certification MGEN