Ministères sociaux : MGEN Santé 1 Prévoyance 1

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux

MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, c’est l’offre MGEN dédiée aux agents du secteur social. Elle permet de combiner 4 niveaux de garanties Santé avec 4 niveaux de Prévoyance pour répondre au mieux à vos besoins. En choisissant l’offre Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux, vous optez pour une couverture étendue sur les soins essentiels, les dents, les lunettes mais aussi un forfait prévention et médecines douces. Vous bénéficiez également d’une couverture prévoyance étendue pour vous soutenir en cas de coups durs.

  • Santé 1 : une protection étendue sur les soins essentiels, les dents, l’optique
  • Des services et des Actions sociales et solidaires
  • Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

60%

130%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

40%

110%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes Techniques

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

60%

130%

Radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

40%

110%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

30%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Grand appareillage et véhicules pour handicapés

100%

100%

200%

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

140%

200%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

75%

135%

Prothèse capillaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

500€ - Remboursement Sécurité sociale

500€

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

600€ - Remboursement Sécurité sociale

600€

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

70%/50%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

50%/30%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20%/0%

100%

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

34,97€

35€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

24,97€

25€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

94,97€

95€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

99,97€

100€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

114,97€

115€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

44,97€

45€

Monture (classe B) + 16 ans

60%

49,97€

50€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

140 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 140€/œil/an

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

60%

120%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Dentaire

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

70%

180%

250%

Inlay core

70%

50%

120%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

70%

30%

100%

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

150%

250%

1ere année de contention

100%

150%

250%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

180%

250%

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

70%/0%

230%/300%

300%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

70%/0%

450€ - Remboursement Sécurité sociale

450€

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives + 20 ans

60%

600€

Remboursement Sécurité sociale + 600€

Aides auditives - 20 ans ou atteint de cécité

60%

110%

170%

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

110%

170%

Prévention

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

Cures thermales

Honoraires médicaux

70%

30%

100%

Forfait thermal

65%

35%

100%

Frais d'hébergement remboursés par la Sécurité sociale

65%

230€

Remboursement Sécurité sociale + 230€

Frais de transport

65%

35%

100%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux garantit une couverture efficace sur vos frais de santé essentiels : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste mais aussi le remboursement de tous les médicaments et un forfait pour les contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale. Les dépassements d’honoraires sont en partie pris en charge pour les consultations de médecins spécialistes ou les actes de radiologie.

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : si vous devez être hospitalisé, l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux complète et renforce le remboursement de vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. Vous optez pour une chambre particulière ou un lit d’accompagnant ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire journalier en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.

  • Médecines douces et Prévention

Homéopathie, acupuncture, ostéopathie, chiropraxie, réflexologie, naturopathie : grâce au forfait Médecines douces, l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux vous permet de recourir aux thérapies complémentaires à la médecine conventionnelle. Avec le forfait Prévention, MGEN vous permet de préserver votre capital santé : participation à la prise en charge d’un nutritionniste, psychothérapeute, ostéopathe, naturopathe, sophrologue…

  • Dentaire et optique

Soins des dents ou des yeux, l’offre Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux vous garantit des remboursements étendus sur les actes dentaires et l’équipement optique. En dentaire, votre prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, prothèses, implants, orthodontie pour les plus jeunes. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne.
Pensez également aux paniers « 100% santé » intégrés à votre offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1. La garantie d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en optique et dentaire.

  • Les + MGEN

Avec l’offre Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 5000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

Avec l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux, vous bénéficiez de garanties prévoyance renforcées en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour faire face à l’imprévu et éviter que les difficultés financières ne s'ajoutent à ces moments difficiles, la gamme MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux propose des protections renforcées. En cas d’accident ou de maladie grave, l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux prévoit un complément de revenu indispensable pour vous épauler au quotidien. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 100% de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès.

Certification MGEN