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Mutuelle santé Ministères sociaux
L’offre Santé 2 Prévoyance 2
Dédiée aux agents du secteur social, MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux permet de combiner 4 niveaux de garanties Santé avec 4 niveaux de Prévoyance qui s’adaptent avec votre vie et votre métier. L’offre Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux donne accès à une couverture étendue sur les soins essentiels, mais aussi sur les dépassements d’honoraires, les dents, les lunettes, les médecines douces, tout en bénéficiant d’une protection prévoyance renforcée en cas de coup dur.
- Santé 2 : la protection qui couvre les soins essentiels et les plus coûteux
- Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Des services et des Actions sociales et solidaires
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
Santé 2 Prévoyance 2
Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 2
Actes médicaux courants
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
70%
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
50%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
90%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
70%
Sages-femmes
70%
50%
Actes techniques
OPTAM ou OPTAM-CO
70%
50%
Actes techniques
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Radiologie
OPTAM/OPTAM-CO
70%
70%
Radiologie
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
50%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
Non pris en charge
Oui
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
60%
Analyses et examens de laboratoire
Actes d’anatomie et de cytologie biologique
70%
50%
Analyses - Actes de laboratoire
60%
60%
Médicaments
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
15%
85%
Honoraires remboursés par la Sécurité sociale
65 % / 70 %
35 % / 30 %
Matériel médical
Grand appareillage et véhicules pour handicapés
100%
150%
Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention
60%
190%
Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie
60%
90%
Autres équipements non remboursés par la Sécurité sociale
Non pris en charge
50€
Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)
60%
600€ - remboursement sécurité sociale
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux
OPTAM/OPTAM-CO
80%
120%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
non OPTAM/OPTAM-CO
80%
100%
Dépassement sur péridurale
Non pris en charge
70€
Fécondation in-vitro (par acte)
Non pris en charge
85€
Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale
Non pris en charge
Oui
Hébergement et frais de séjour
80%
70%
Forfait journalier hospitalier
Non pris en charge
Frais réels
Chambre particulière
Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité
Non pris en charge
55 €/jour
Nuitée en unités de psychiatrie
(limité à 60 jours par an)
Non pris en charge
50 €/jour
Nuitée en unités de soins de suite et de réadaptation
(limité à 90 jours par an)
Non pris en charge
40 €/jour
Chambre particulière en ambulatoire
Non pris en charge
25 €
Transport
Frais de transports
55%
45%
Autre prestations
Forfait d'accompagnement (par jour)
Non pris en charge
35€
Forfait télévision (par jour)
Non pris en charge
3€
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique
Verre unifocal (classe B) - 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
49.97€
Verre unifocal (classe B) + 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
39.97€
Verre unifocal (classe B) - 16 ans
Forte correction (catégorie c)
60%
89.97€
Verre unifocal (classe B) + 16 ans
Forte correction (catégorie c)
60%
99.97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
99.97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
99.97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans
Forte correction (catégorie f)
60%
109.97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans
Forte correction (catégorie f)
60%
149.97€
Monture
Monture (classe B) - 16 ans
60%
64.97€
Monture (classe B) + 16 ans
60%
69.97€
Lentilles
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par œil et par année civile)
60% / Non pris en charge
160 € - Remboursement Sécurité sociale
Autres prestations optiques
Suppléments optique
60%
90%
Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale
60%
40%
Chirurgie réfractive
(par œil et par année civile)
Non pris en charge
350€
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
60%
Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins dentaires
OPTAM/OPTAM-CO
60%
60%
Soins dentaire
Non OPTAM/OPTAM-CO
60%
40%
Inlay Onlay
60%
140%
Prothèses hors panier 100% Santé
Prothèses dentaires
60%
240%
Inlay core
60%
90%
Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)
60%
190%
Dépassement sur rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)
Non pris en charge
200€
Prothèse dentaire transitoire (par prothèse)
Non pris en charge
50€
Prothèse fixe (par prothèse)
Non pris en charge
300€
Orthodontie
Traitement actif d'orthodontie
(par semestre)
100%
250%
1ere année de contention
100%
150%
2e année de contention et autres soins d'orthodontie
60%
120%
Traitement actif d’orthodontie ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans (par semestre)
Non pris en charge
350€
Implantologie
Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale
60%/Non pris en charge
40%/100%
Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale
60%
290%
Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)
60%/Non pris en charge
650€ - remboursement sécurité sociale
Parodontie
Parodontologie
Non pris en charge
300€
Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé
Aides auditives
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.
Aides auditives hors panier 100% Santé
Aides auditives de 20 ans et plus
60%
460 €
Frais d'entretien, fournitures et accessoires
Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)
60%
125%
Bilan acoustique du nouveau né
Non pris en charge
23€
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathe, psychothérapie, acupuncteur, diététicien, nutritionniste, chiropracteur, psychomotricien, podologue/pédicure Shiatsu, réflexologie, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie et microkinésithérapie
Non pris en charge
120 €/année civile
Prévention
Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale
65 %
35 %
Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale
65%
35%
Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale
Non pris en charge
Frais réels
Médicaments et contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale
Non pris en charge
50€
Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale (par acte)
Non pris en charge
50€
Amniocentèse par année civile
Non pris en charge
80€
Caryotype fœtal par année civile
Non pris en charge
135€
Cures thermales
Honoraires médicaux
70%
30%
Forfait thermal
65%
35%
Frais d'hébergement remboursés par la Sécurité sociale
65%
230€/cure - remboursement sécurité sociale
Frais de transport
55%
45%
Frais de surveillance médicale
70 %
30 %
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
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Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux vous garantit une couverture performante et un reste à charge limité sur toutes les consultations et actes de soins indispensables avec une prise en charge des dépassements d’honoraires : médecin traitant, médecins spécialistes, actes de radiologie, analyses médicales. Vous bénéficiez également d’une solide prise en charge de vos médicaments, des vaccins et de la contraception non pris en charge par la Sécurité sociale.
Hospitalisation
Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux vous assure une excellente couverture sur les dépassements d’honoraires sur les frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée ou en ambulatoire, en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.
Médecines douces et Prévention
Le forfait Prévention et Médecines douces inclus dans votre contrat Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux vous permet de recourir aisément à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie, ou la naturopathie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge les consultations d’un nutritionniste, psychothérapeute, ainsi que des examens spécifiques de suivi de grossesse, tels que l’amniocentèse ou le caryotype fœtal.
Dentaire et optique
L’offre Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux propose des remboursements ultra performants. En dentaire, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, parodontologie, prothèses, implants, orthodontie. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne.
Sans oublier les paniers « 100% Santé » intégrés à votre contrat. L’assurance de bénéficier d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en optique et dentaire.
Les + MGEN
Avec l’offre Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Prévoyance 2 : une protection renforcée pour vous accompagner
Avec les garanties Prévoyance MGEN Santé 2 Prévoyance 2 Ministères sociaux, vous bénéficiez d’une protection renforcée en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive, ou de décès. Si une maladie ou un accident affectent temporairement votre activité professionnelle, le versement d’Allocations Journalières permet de compenser la diminution des revenus. Vous êtes en invalidité temporaire ou définitive : une allocation renforcée optimise le maintien de vos revenus. Et en cas de décès, un capital de 130 % de votre salaire annuel de référence est versé à vos bénéficiaires.
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