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Mutuelle santé Ministères sociaux

L’offre Base Santé Prévoyance 1

MGEN Santé Prévoyance des Ministères sociaux, c’est l’offre MGEN dédiée aux agents du secteur social. Pour choisir la couverture qui va avec votre vie et votre métier, combinez au choix l’un des 4 niveaux de garanties Santé avec l’un des 4 niveaux de protection Prévoyance. En choisissant l’offre Base Santé Prévoyance 1, vous êtes assurés de bénéficier des garanties Santé indispensables sur l’ensemble des soins courants, tout en renforçant vos garanties prévoyance en cas de coup dur. En plus de protéger votre santé, vous bénéficiez de services en inclusion et d’Actions sociales et solidaires pour vous soutenir dans les moments difficiles. La solidarité MGEN à tous les moments de votre vie.

  • Base Santé : la garantie d’être bien couvert sur les soins indispensables
  • Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
  • Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

à partir de 24,97€ / mois

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Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Base Santé Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Base Santé Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes Techniques

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

30%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

Non pris en charge

Sécurité sociale (30%)

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

Non pris en charge

Sécurité sociale (15%)

Honoraires remboursés par la Sécurité sociale

65 % / 70 %

35 % / 30 %

100 %

Matériel médical

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

40%

100%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

40%

100%

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%

350 € - Remboursement Sécurité Sociale

350 €

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

20%

100%

Fécondation in-vitro (par acte)

Non pris en charge

85 €

85 €

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Transport

Frais de transports

55%

45%

100%

Autre prestations

Forfait d'accompagnement (par jour)

Non pris en charge

25 €

25 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

19,97€

20€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

84,97€

85€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

40%

100%

Monture (classe B) + 16 ans

60%

29,97€

30€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

60%/Non pris en charge

100 € - Remboursement Sécurité sociale

100 €

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

40%

100%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics.

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

60%

40%

100%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

60%

40%

100%

Inlay Onlay

60%

40%

100%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

60%

40%

100%

Inlay core

60%

40%

100%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

60%

40%

100%

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

25%

125%

1ere année de contention

100%

Néant

100%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

60%

40%

100%

Traitement actif d’orthodontie ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans (par semestre)

Non pris en charge

70%

70%

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

60%/Non pris en charge

40%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

60%/Non pris en charge

40% si remboursement Sécurité Sociale

100% si remboursement Sécurité Sociale

Aides auditives

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives de 20 ans et plus

60%

40%

100%

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Bilan acoustique du nouveau né

Non pris en charge

23 €

23 €

Prévention

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

Garanties santé Base Santé Prévoyance 1

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux garantit la couverture de tous vos frais de santé essentiels : consultation d’un médecin traitant, d’un médecin spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie ou des analyses médicales…

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’une opération programmée, l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux prend en charge les frais de séjour, le forfait hospitalier, la participation forfaitaire mais aussi les honoraires médicaux et chirurgicaux.

  • Dentaire et optique

L’offre MGEN Ministères sociaux Base Santé Prévoyance 1 vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne. La réforme 100% santé, c’est également compris avec MGEN Base Santé Prévoyance 2. Elle vous permet d’accéder à une sélection de soins et d’équipements en dentaire et optique avec un reste à charge zéro.

  • Les + MGEN

L’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

Avec l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux, vous bénéficiez de garanties prévoyance renforcées en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour faire face à l’imprévu et éviter que les difficultés financières ne s'ajoutent à ces moments difficiles, la gamme MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux propose des protections renforcées. En cas d’accident ou de maladie grave, l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux prévoit un complément de revenu indispensable pour vous épauler au quotidien. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 100% de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès.

Documents à télécharger

Borchure Santé Prévoyance Ministères sociaux

Statuts et règlements mutualistes MGEN

Document d'information sur le produit d'assurance

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