Ministères sociaux : MGEN Base Santé Prévoyance 1

L’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux

MGEN Santé Prévoyance des Ministères sociaux, c’est l’offre MGEN dédiée aux agents du secteur social. Pour choisir la couverture qui va avec votre vie et votre métier, combinez au choix l’un des 4 niveaux de garanties Santé avec l’un des 4 niveaux de protection Prévoyance. En choisissant l’offre Base Santé Prévoyance 1, vous êtes assurés de bénéficier des garanties Santé indispensables sur l’ensemble des soins courants, tout en renforçant vos garanties prévoyance en cas de coup dur. En plus de protéger votre santé, vous bénéficiez de services en inclusion et d’Actions sociales et solidaires pour vous soutenir dans les moments difficiles. La solidarité MGEN à tous les moments de votre vie.

  • Base Santé : la garantie d’être bien couvert sur les soins indispensables
  • Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
  • Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

Base Santé Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Base Santé Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes Techniques

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

30%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

40%

100%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

40%

100%

Prothèse capillaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

150€ - Remboursement Sécurité sociale

150€

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%/100%

350€ - Remboursement Sécurité Sociale

350€

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

20%/0%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20%/0%

100%

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

19,97€

20€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

84,97€

85€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

40%

100%

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

84,97€

85€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

40%

100%

Monture (classe B) + 16 ans

60%

29,97€

30€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

100 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 100€/œil/an

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

40%

100%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Dentaire

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

30%

100%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

70%

30%

100%

Inlay core

70%

30%

100%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

70%

30%

100%

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

25%

125%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

70%/0%

30%/100%

100%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

70%/0%

30%/100%

100% si remboursement Sécurité Sociale

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives + 20 ans

60%

40%

100%

Aides auditives - 20 ans ou atteint de cécité

60%

40%

100%

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Prévention

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux garantit la couverture de tous vos frais de santé essentiels : consultation d’un médecin traitant, d’un médecin spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie ou des analyses médicales…

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’une opération programmée, l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux prend en charge les frais de séjour, le forfait hospitalier, la participation forfaitaire mais aussi les honoraires médicaux et chirurgicaux.

  • Dentaire et optique

L’offre MGEN Ministères sociaux Base Santé Prévoyance 1 vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne. La réforme 100% santé, c’est également compris avec MGEN Base Santé Prévoyance 2. Elle vous permet d’accéder à une sélection de soins et d’équipements en dentaire et optique avec un reste à charge zéro.

  • Les + MGEN

L’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 5000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 1 : une protection étendue face aux imprévus de la vie

Avec l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux, vous bénéficiez de garanties prévoyance renforcées en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour faire face à l’imprévu et éviter que les difficultés financières ne s'ajoutent à ces moments difficiles, la gamme MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux propose des protections renforcées. En cas d’accident ou de maladie grave, l’offre MGEN Base Santé Prévoyance 1 Ministères sociaux prévoit un complément de revenu indispensable pour vous épauler au quotidien. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 100% de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès.

Certification MGEN