FAQ

Contactez-nous pour obtenir un dossier d’affiliation et retournez-le complété et accompagné des pièces justificatives nécessaires à votre section départementale.

Si vous êtes fonctionnaire, votre dossier sera traité par la section départementale de votre lieu d’affectation.

Si vous n’êtes pas fonctionnaire, votre dossier sera traité par la section départementale de votre lieu d’habitation.

Pour adhérer à la complémentaire MGEN, vous devez être dans le champ d’adhésion MGEN, c'est-à-dire être issus (liste non exhaustive) :

• De l’Education nationale et/ou les services ministériels qui en dépendent ou en sont issus (Conservatoire des Arts et Métiers, …), la Recherche (ministère, CNRS, Inserm, …), l’Enseignement supérieur (universités, CROUS, la Culture (ministère, théâtres, bibliothèques, musées, …) ou la Jeunesse et les Sports ou l’Environnement (ministère, USEP, GRETA, ONC, …)
• D’un établissement public ou privé fonctionnant en majorité avec des fonds publics et ayant une vocation de recherche, pédagogique et/ou culturelle (Centre Georges Pompidou, Mémorial de Caen, Centre du Génie industriel, Laboratoire national de dépistage du dopage, …)

Si vous êtes hors du champ d’adhésion, vous pouvez adhérer à la complémentaire MGEN Filia. Nous vous invitons à nous contacter pour déterminer avec vous l’offre qui vous correspond.

Vous pouvez étendre votre couverture complémentaire à votre conjoint et/ou vos enfants moyennant le versement d’un complément de cotisation.

Le dispositif de référencement permet aux employeurs de la Fonction Publique d’Etat de contribuer à la protection sociale complémentaire de leurs agents, en versant directement à l’organisme référencé une participation financière.

Depuis le 1er juillet 2009 et pour 7 ans, la MGEN est le seul organisme référencé en tant que complémentaire santé et prévoyance des agents (actifs, retraités, ayants-droits) de l’Education nationale, de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche, de la Jeunesse et des Sports, de la Culture et de la Communication.

Créer votre espace personnel mgen.fr, entièrement sécurisé, en quelques clics. Cela vous permet de :

• Visualiser vos prestations et services en matière d'habitat (suivi de la demande de souscription ; détails des contrats d'assurance emprunteur, chômage et/ou caution ; versements de prestations) 
• Consulter vos remboursements en temps réel ;
• Vous abonner aux relevés de prestations en ligne et être alerté de vos remboursements par courriel ;
• Mettre à jour vos coordonnées : adresse, téléphone, adresse électronique ;
• Modifier vos coordonnées bancaires pour vos prestations de santé ;
• Télécharger directement ou commander votre attestation de droits si vous êtes géré en sécurité sociale par la MGEN ;
• Déclarer directement en ligne la perte, le vol ou le dysfonctionnement de votre carte Vitale si vous êtes géré en sécurité sociale par la MGEN ;
• Commander votre CEAM si vous êtes géré en sécurité sociale par la MGEN ;
• Trouver un établissements de soins ou un professionnel de santé (praticien dentaire, ostéopathe, audioprothésiste) conventionné ou agréé avec la MGEN ;
• Télécharger des formulaires et de la documentation.

Tout assuré social et/ou mutualiste géré par la MGEN possédant un n°insee individuel peut créer un compte Internet. C'est une opération simple et rapide. Rendez-vous sur la page de création de compte et complétez le formulaire (après vous être muni de votre n°Insee et de votre date de naissance).

Votre inscription validée , vous recevez par courriel un lien d'activation qui vous permettra d'accéder à votre espace.

Enregistrez alors un mot de passe personnel (8 à 14 caractères alphanumériques) qui vous servira pour vos prochaines connexions.

Veillez à renseigner un email valide et un n° de téléphone portable actif afin de faciliter une éventuelle opération de déblocage (en cas d'erreur de saisie des identifiants, oubli du code personnel, ...).

Pour accéder à votre espace personnel, vous avez besoin de votre n°Insee (13 premiers chiffres indiqués sur votre carte Vitale) et d'un mot de passe que vous avez choisi lors de votre inscription. Ce mot de passe doit être composé de 8 à 14 caractères alphanumériques (lettres *, chiffres).

* Attention : les majuscules et minuscules doivent être respectées.

Si vous avez oublié votre mot de passe, rendez-vous sur la page "Vous avez oublié votre mot de passe".

Après avoir saisi les informations personnelles permettant de vérifier votre identité, un lien d'activation vous sera adressé par courriel, ou un mot de passe temporaire par SMS, pour accéder à votre espace.

Il ne vous reste plus qu'à enregistrer un nouveau mot de passe personnel.

Après trois erreurs de saisie du n°Insee et/ou du mot de passe, le compte se bloque automatiquement par mesure de sécurité. Pour débloquer votre compte rendez-vous sur la page "Débloquez votre compte".

Après avoir saisi les informations personnelles permettant de vérifier votre identité, un lien d'activation vous sera adressé par courriel, ou un mot de passe temporaire par SMS, pour accéder à votre espace.

Il ne vous reste plus qu'à enregistrer un nouveau mot de passe personnel.

* Votre n°Insee est indiqué sur votre carte Vitale (13 premiers chiffres inscrits) et votre date de naissance est renseigné, selon votre situation :

• Si vous êtes seulement assuré(e) social(e) à la MGEN
  Sur vos relevés de prestations en haut à gauche
• Si vous êtes géré(e) par la MGEN en Sécurité sociale et en mutuelle
  Sur vos relevés de prestations en haut à gauche
• Si vous êtes seulement géré(e) en complémentaire par la MGEN
  Sur votre carte d'adhérent

Pour tout changement de situation personnelle (Changement d’adresse ou de coordonnées bancaires) ou professionnelle (Fin de contrat, disponibilité, mutation, retraite…) :

• Depuis votre compte adhérent sur mgen.fr : déclarez en ligne votre changement d’adresse, de numéro de téléphone et d’adresse de courrier électronique dans la rubrique «Mon compte",  "modifier mes coordonnées".
• Par courrier : téléchargez le formulaire Actualisation de situation du membre participant, imprimez-le et retournez-le complété à votre section accompagné des pièces nécessaires.

Vous recevrez un courrier de confirmation de votre changement de situation.

Attention : certains changements de situation nécessitent de mettre à jour votre carte Vitale. Cela vous sera alors précisé dans le courrier de confirmation que vous recevrez.

En savoir plus > Carte Vitale

Si vous êtes affilié en Sécurité Sociale, votre dossier reste traité à la MGEN.

Vous avez par ailleurs la possibilité de rester couvert par la Complémentaire Santé MGEN.

Dans ce cas, téléchargez le formulaire Actualisation de situation du membre participant, imprimez-le et retournez-le complété à votre section accompagné des pièces nécessaires.

• En disponibilité : vous bénéficiez d’un maintien de droit légal d’un an à partir de la date de mise en disponibilité. Le maintien de droit est conditionné à la résidence en France ou dans l’Union Européenne. Envoyez la copie de votre arrêté administratif de mise en disponibilité à votre section.
• En congé parental : vous bénéficiez d’un maintien de droit pendant toute la durée de votre congé. Envoyez la copie de votre arrêté administratif d’octroi de congé parental à votre section.

En disponibilité ou en congé parental, mes droits en complémentaire sont-ils maintenus ?

Vous avez la possibilité de rester couvert par la Complémentaire Santé MGEN pendant toute la période de votre disponibilité ou de votre congé parental.

Si vous percevez des indemnités chômage :

Vous bénéficiez d’un maintien de vos droits pendant toute la période d’indemnisation chômage plus un an à partir de la date de fin d’indemnisation.

Au-delà de cette période, vous pourrez rester au sein du groupe MGEN en adhérant à MGEN Filia.

Si vous ne percevez pas d’indemnités chômage :

Vous bénéficiez d’un maintien de vos droits pendant un an à partir de la date de fin de votre contrat de travail.

Au-delà de cette période, vous pourrez rester au sein du groupe MGEN en adhérant à MGEN Filia.

Vous avez la possibilité de rester couvert par la Complémentaire Santé MGEN jusqu’au 31 décembre de l’année qui suit la date de fin de votre contrat (Exemple : Fin de contrat Education Nationale au 31/08/2011, maintien mutuelle possible jusqu’au 31/12/2012).

Nous vous invitons à envoyer à votre section départementale la copie du justificatif officiel de votre changement de situation ou à nous contacter.

• Depuis votre espace adhérent : complétez le formulaire Demande de rattachement des ayant-droits téléchargeable dans la rubrique « formulaires » et adressez-le à votre section départementale.
• Si vous ne disposez pas de compte adhérent, nous vous invitons à le créer en quelques clics ou à nous contacter.

Pour le rattachement de votre conjoint, s’il a déjà exercé une activité professionnelle et qu’il a perdu ses droits à la Sécurité Sociale, nous vous invitons à demander l’attestation de fin de droits à son ancienne caisse de Sécurité Sociale puis à nous contacter.

Depuis votre espace adhérent : télécharger le formulaire Déclaration en vue du rattachement des enfants à chacun des parents assurés pour le bénéfice des assurances maladie et maternité, dans la rubrique « formulaires », complétez-le et adressez-le à votre section départementale.

Attention, ce formulaire de double rattachement doit être signé par les deux parents de l’enfant.

Si vous ne disposez pas de compte adhérent, nous vous invitons à le créer en quelques clics ou à nous contacter.

Pour l’adhésion des membres de votre famille, vous devez compléter le formulaire Demande d’extension de la couverture familiale et l’adresser à votre section départementale.

Si votre enfant devient étudiant et entre dans l'enseignement supérieur Il doit s’affilier au régime obligatoire de Sécurité Sociale étudiante lors de son inscription dans l’établissement d'Enseignement Supérieur. L’affiliation Sécurité Sociale étudiante est obligatoire et gratuite pour les étudiants de 16 à 19 ans au cours de l’année universitaire (du 1er octobre au 30 septembre). L’affiliation Sécurité Sociale étudiante est obligatoire et payante pour les étudiants de 20 ans à 28 ans au cours de l’année universitaire (du 1er octobre au 30 septembre). Les étudiants boursiers sont exonérés de la cotisation Sécurité Sociale étudiante.

Votre enfant peut rester couvert par la complémentaire Santé MGEN. Il bénéficie de l’Offre Jeune MGEN.

Si votre enfant est en apprentissage ou entre dans la vie active Il doit s’affilier à la caisse de Sécurité Sociale correspondant à son activité professionnelle.

Il peut rester bénéficiaire enfant à la complémentaire MGEN sous conditions de ressources. (SMAL: Salaire mensuel d’appoint limite, 9 883 euros annuel en 2011)

Votre conjoint ayant-droit doit s’affilier à la caisse de Sécurité Sociale correspondant à son activité professionnelle.

Téléchargez directement ou commandez par mail ou courrier postal votre attestation de droits si vous êtes géré en sécurité sociale par la MGEN en allant dans votre espace personnel sécurisé

Si vous êtes géré(e) par la MGEN en Sécurité sociale, vous pouvez effectuer votre déclaration de perte, vol ou dysfonctionnement de votre carte Vitale directement en ligne dans votre espace personnel sécurisé.

Un formulaire de demande de nouvelle carte ainsi qu’une enveloppe dédiée vous seront transmis. Il conviendra de :

• le compléter d’une photo d’identité, de votre signature
• joindre une photocopie de votre pièce d’identité
• renvoyer le tout  sous 15 jours dans l’enveloppe dédiée

Vous pourrez également suivre les étapes de création de votre nouvelle carte Vitale qui vous sera envoyée trois à quatre semaine.

Si vous retrouvez votre carte Vitale déclarée perdue ou volée, vous devez la restituer à la MGEN.

Le délai de délivrance de la nouvelle carte dépend essentiellement :

• De la rapidité du renvoi complet de votre formulaire "nouvelle carte Vitale"
• Du respect strict des consignes figurant sur le courrier d'accompagnement et au verso du formulaire (type de photo, écriture en noir, absence de ratures…)

Dans tous les cas, le délai minimum d’obtention d’une nouvelle carte ne peut être inférieur à quatre semaines.

Nous vous recommandons de mettre à jour votre carte Vitale sur une borne prévue à cet effet (disponible dans les pharmacies, centres de Sécurité Sociale, sections départementales MGEN…).

Si le dysfonctionnement persiste, vous devez l'envoyer à la MGEN accompagnée du formulaire de dysfonctionnement (PDF - 62 Ko). Le nécessaire sera fait soit pour résoudre le problème et vous la restituer, soit fabriquer une nouvelle carte Vitale.

Vous devez mettre à jour votre carte Vitale sur une borne prévue à cet effet (disponible dans les pharmacies, centres de Sécurité Sociale…) au minimum une fois par an et à chaque changement de situation tel qu’un changement de votre état civil, en cas de maternité, après l’enregistrement d’une affection de longue durée ou en cas de déménagement…

Ma carte Vitale

Qu'il s'agisse :

- d'un simple changement de section départementale MGEN de rattachement

- ou d'un départ de la MGEN/d'une entrée à la MGEN vous devez conserver votre carte Vitale et pouvez continuer à l'utiliser.

Votre nouvel organisme vous informera lorsqu'il sera nécessaire de mettre à jour votre carte Vitale suite à l'actualisation de votre dossier.

 En savoir plus : la carte vitale

Noémie est une norme informatique entre les organismes d'assurance maladie obligatoire et les organismes de complémentaire santé (mutuelles, …). Cette norme permet la transmission automatique et dématérialisée des décomptes de prestations de Sécurité sociale vers l’organisme complémentaire santé de l'assuré.

Si vos décomptes de Sécurité sociale mentionnent, par un message spécifique, cette transmission directe à votre complémentaire santé, vous n’avez plus à lui transmettre les décomptes Sécurité sociale.

Attention, dans certains cas, des justificatifs doivent toutefois être transmis afin de garantir la bonne prise en charge de votre complémentaire santé :

• Cas du tiers payant partiel : Lorsque vous bénéficiez du tiers payant uniquement pour la part prise en charge par la Sécurité sociale et que vous avancez les frais relatifs à la part complémentaire, vous devez envoyer le décompte Sécurité sociale accompagné d’un justificatif des dépenses engagées (facture acquittée).
• Pour les soins non remboursés par votre organisme d’assurance maladie et/ou pour lesquels vous pouvez bénéficier d’une prise en charge spécifique délivrée par votre organisme complémentaire (ex : prothèses dentaires, forfait contraception, frais annexes hospitaliers, actes de prévention…), vous devez transmettre la facture acquittée.

A tout moment, vous pouvez demander l’interruption des échanges NOEMIE auprès de votre complémentaire santé.

Cette transmission électronique simplifie vos démarches (pas d’envoi du décompte sécurité sociale) et permet des remboursements plus rapides.

Qui peut bénéficier des échanges NOEMIE ?

Tout assuré social ou ayant droit, non mutualiste MGEN.

Comment  bénéficier des échanges NOEMIE ?

Lorsque la mention « ce décompte a été transmis à votre mutuelle » figure sur vos décomptes Sécurité sociale MGEN, les échanges NOEMIE sont effectifs. Vous n’avez plus à transmettre ces décomptes à votre complémentaire santé.
Si la mention n’apparaît pas, vous ne bénéficiez pas de la mise en place des échanges NOEMIE et vous devez continuer à transmettre vos décomptes à votre complémentaire santé. Dans ce cas, nous vous invitons à lui transmettre une attestation de droits MGEN, téléchargeable dans votre espace personnel, en lui demandant la mise en place de ce dispositif avec MGEN.

Qui peut bénéficier des échanges NOEMIE ?

Tous les assurés et les ayants droit des Caisses Primaires d'Assurance Maladie du régime général de France métropolitaine et des Départements d'Outre Mer.
Les échanges NOEMIE sont également possibles avec d’autres organismes d’assurance maladie : nous vous invitons à contacter MGEN pour connaître les autres organismes concernés.

Comment bénéficier des échanges NOEMIE ?

Pour en bénéficier, vous devez adresser à MGEN une copie de votre attestation de droits Sécurité sociale en précisant que vous souhaitez la mise en place des échanges NOEMIE.
Assurez-vous toutefois que votre précédent organisme complémentaire a bien interrompu les échanges auprès de votre organisme d’assurance maladie à la date de votre adhésion à MGEN. Tant que cela ne sera pas fait, la télétransmission sera bloquée.

Qui peut bénéficier des échanges NOEMIE ?

Tous les assurés et les ayants droit des Caisses Primaires d'Assurance Maladie du régime général de France métropolitaine et des Départements d'Outre Mer.
Les échanges NOEMIE sont également possibles avec d’autres organismes d’assurance maladie : nous vous invitons à contacter votre centre MGEN Filia pour connaître les autres organismes concernés.

Comment bénéficier des échanges NOEMIE ?

Pour en bénéficier, vous devez adresser à MGEN Filia une copie de votre attestation de droits Sécurité sociale en précisant que vous souhaitez la mise en place des échanges NOEMIE.
Assurez-vous toutefois que votre précédent organisme complémentaire a bien interrompu les échanges auprès de votre organisme d’assurance maladie à la date de votre adhésion à MGEN Filia. Tant que cela ne sera pas fait, la télétransmission sera bloquée.
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Vous êtes pris en charge dès le 1er jour de votre adhésion pour tous vos frais de santé : Dentaire, Optique (vous avez accès à un important réseau d’établissements de santé et de praticiens conventionnés MGEN ainsi qu’à un réseau d’opticiens agréés), Hospitalisation, Frais médicaux courants, etc.

En savoir plus > La prise en charge MGEN

Les informations relatives aux remboursements sont consultables dans votre espace adhérent sur le site Internet.

Si vous ne disposez pas d’espace adhérent, nous vous invitons à le créer.

Les délais de remboursement sont inférieurs à 5 jours en cas d’utilisation de la carte Vitale.

Nous vous invitons à adresser le devis à votre section par voie postale.

La MGEN a signé une convention avec la CNSD (Confédération Nationale des Syndicats Dentaires) et deux syndicats de médecins stomatologistes afin d'améliorer l'accès aux traitements prothétiques. Cela se traduit par de meilleurs remboursements par la MGEN des couronnes et des bridges.

Pour bénéficier de ces accords, le mutualiste MGEN devra s'adresser à un praticien ayant adhéré à un de ces protocoles.

Pour simuler vos remboursements, rendez-vous sur la rubrique Remboursements dentaires.

La MGEN couvre en grande partie vos frais dentaires sans plafond annuel avec un reste à charge maîtrisé dans son réseau de praticiens. Vous bénéficierez de tarifs négociés, de la dispense d’avance de frais, d’une meilleure prise en charge …

Rendez-vous dans votre espace adhérent (rubrique conventionnement) pour découvrir la liste des dentistes conventionnés (26 500 chirurgiens dentistes et stomatologues, 443 centres dentaires).

Pour simuler vos remboursements, rendez-vous sur la rubrique Remboursements optiques.

La MGEN a créé son propre réseau d’opticiens agréés partout en France, pour vous permettre de bénéficier d’équipements en optique de grande qualité, à des tarifs encadrés. Vous êtes sûr(e) de disposer de tarifs compétitifs au meilleur rapport qualité/prix.

Créé en juin 2008 et renouvelé en 2011, le réseau d’opticiens agréés par la MGEN est un réseau de professionnels répartis sur l’ensemble du territoire national pour vous permettre d’en trouver un près de chez vous.

Retrouvez la liste des opticiens agréés dans votre Espace adhérent (rubrique conventionnement).

• Agression,
• Accident de circulation,
• Attaques d’animaux domestiques,
• Blessures consécutives à un défaut de fabrication d’un objet,
• Glissades dans un magasin (sol mouillé, objet  au sol…)
• Accident au cours d’une activité pour laquelle vous avez souscrit une assurance privée,
• Fautes médicales …

Le plus rapidement possible après les faits

• Vous devez obligatoirement compléter la déclaration d’accident (pdf / 84 Ko) et, 
• y joindre tout éventuel  rapport de police,  constat amiable, certificat médical ou compte rendu d’examen,  document pouvant consolider le dossier recours : témoignage…

A mon centre MGEN habituel.

Toutes les dépenses consécutives à l’accident seront supportées par l’assurance du tiers responsable ou à défaut, par le responsable lui-même.
Ce faisant, vous défendez le bon usage de vos cotisations et participez à la bonne gestion des fonds publics de l’Assurance Maladie et/ou de la MGEN.
Pour information, ces gestes éco-responsables  permettent d’économiser près d’un milliard d’euros par an au niveau national et contribuent à lutter contre toute augmentation des cotisations.

Cette déclaration d’accident n’a aucun impact sur le traitement de vos remboursements ni en termes de délai de remboursement, ni en termes de montant.

La grossesse doit être déclarée dans les 14 premières semaines, à l'occasion du premier examen prénatal, à l'aide de l'imprimé intitulé Premier examen médical prénatal.

Ce document est composé de trois volets :

• les deux volets bleus sont à adresser à la Caisse d’Allocations Familiales,
• le volet rose est à adresser à votre centre de Sécurité Sociale (la MGEN le cas échéant) accompagné des feuilles de soins correspondant à vos examens médicaux et de laboratoire.

En savoir plus > Bien vivre ma maternité

Toutes les prestations (relatives ou non à la grossesse, à l'accouchement ou à ses suites) sont prises en charge à 100%, sur la base du remboursement de la Sécurité Sociale :

• Du 1er jour du sixième mois jusqu'à 12 jours après la date réelle de l'accouchement, au titre de l'assurance maternité ;
• Au-delà, elles sont prises en charge au titre de l'assurance maladie.
• De plus, certains actes sont pris en charge à 100% au titre de l'assurance maternité dès la déclaration de grossesse établie.

En savoir plus > Bien vivre ma maternité :

• La prise en charge par la Sécurité Sociale
• Les congés de maternité et l’adoption
• Le congé parental

Depuis le 1^er février 2013, la MGEN propose à ses assurées un pack maternité et naissance destinés à accompagner les femmes enceintes.

Téléchargez le guide Maternité MGEN  (PDF - 2 Mo)

Téléchargez le guide Premiers pas (PDF - 966 Ko)

L’Affection de Longue Durée est un dispositif de prise en charge des patients concernés par des pathologies chroniques ou sévères.

Il existe plusieurs catégories d'Affections de Longue Durée (ALD) pouvant être prises en charge à 100 % par l'Assurance maladie.

Nous vous invitons à vous rapprocher de votre médecin traitant pour plus d’informations et pour une éventuelle demande de prise en charge à 100%.

La déclaration d’un médecin traitant n’est pas obligatoire. Cependant, l’Assurance Maladie prévoit des pénalités pour les remboursements si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré ou si vous n’êtes pas dans le parcours de soins : 30% au lieu de 70% pour la part Sécurité Sociale.

Demandez la CEAM à l’avance, deux semaines minimum avant votre départ, lors d’un séjour temporaire dans un des vingt-huit Etats membres de l’Union Européenne, ou en Norvège, Islande, Liechtenstein, Suisse.

Vous partez faire un séjour dans un pays qui n’est pas membre de l’Espace économique européen. Avant votre départ, contactez-nous ou renseignez-vous auprès de votre caisse d’Assurance Maladie pour savoir si le pays dans lequel vous partez a signé une convention de Sécurité Sociale avec la France, et si vous entrez dans le champ d’application de cette convention.

• Le pays a signé une convention de Sécurité Sociale avec la France, et vous entrez dans le champ d’application de cette convention : en cas de soins médicaux pendant votre séjour, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge sur place de vos dépenses de santé, selon les modalités prévues par cette convention.
• Le pays n’a pas signé de convention de Sécurité Sociale avec la France, ou vous n’entrez pas dans le champ d’application de cette convention :

> En cas de soins médicaux urgents et imprévus pendant votre séjour, vous devrez régler les frais sur place.

> Pensez alors à bien conserver toutes les factures et les justificatifs de paiement, et présentez-les en venant ou en écrivant à votre section ou à votre caisse d’Assurance Maladie, dès votre retour en France, accompagnées du formulaire de soins reçus à l'étranger.

> Elle pourra éventuellement vous rembourser dans la limite des tarifs forfaitaires français.

Nous vous conseillons également de vous renseigner auprès de votre banque (carte VISA ou autre), de votre voyagiste, ou de vos autres contrats d'assurance. En effet, ces organismes peuvent couvrir certains frais médicaux lors d'un voyage à l'étranger.

Prenez contact avec votre employeur (la MGEN Régime obligatoire ne gère pas les accidents du travail et maladies professionnelles).

Si je suis victime d’un attentat, MGEN m’accompagne et met à ma disposition une documentation dédiée précisant les principales informations sur la prise en charge des victimes d’attentat.