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Audiologie

Consulter les dispositifs mis en place pour le panier "100% Santé" Audiologie.

Questions

  • La réforme du 100% Santé / Reste à charge 0 pour les aides auditives est progressive, elle a commencé dès le 1er janvier 2019 avec la mise en place de tarifs plafonds pour le panier 100% Santé en audiologie et une amélioration de la prise en charge de la Sécurité sociale. En revanche, il faudra attendre le 1er janvier 2021 pour pouvoir bénéficier d'aides auditives sans reste à charge pour les aides auditives du panier 100% Santé en audiologie
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  • À partir du 1er janvier 2020, la prise en charge de mes aides auditives (ou de mes prothèses ou de mes audioprothèses) ne peut intervenir que tous les 4 ans par oreille à compter de la date de facturation de l'équipement. Cette prise en charge se fait sur prescription médicale pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans, et sur prescription d’un ORL pour les enfants de moins de 6 ans.
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  • Au 1er janvier 2019, le reste à charge sur les audioprothèses a commencé à diminuer en raison :

    • D’une limitation des prix de vente pour certains appareils, via l’introduction de tarifs plafonds :

    > 1400€ pour les enfants et les adultes atteints de cécité,

    > 1300 € pour les adultes de plus de 20 ans, Cette baisse va se poursuivre jusqu’en 2021 : les tarifs plafonds seront de 1 100€ en 2020 et 950€ en 2021.

    • D’une augmentation de la base de remboursement par la Sécurité sociale pour les équipements réservés aux adultes de 300€ en 2019, à 350€ en 2020 et 400€ en 2021.

    La Réforme a également mis en place, au 1er janvier 2019, une nouvelle nomenclature permettant d’être plus en cohérence avec les évolutions technologiques.

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  • La Sécurité sociale et votre mutuelle prendront en charge l'intégralité des frais sur vos aides auditives du panier "100% santé" à partir du 1er janvier 2021. A partir de cette date, votre audioprothésiste devra vous proposer un devis avec au moins une audioprothèse de classe I (panier 100% Santé) pour chaque oreille. Pour autant vos garanties peuvent déjà potentiellement vous permettre de bénéficier d'un reste à charge 0 notamment si le patient est un enfant.
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  • Avec la Réforme 100% Santé / Reste à charge 0, deux paniers de soins sont mis en place :  

    1. Le panier 100% Santé ou RAC 0, dont les caractéristiques permettent un remboursement intégral à partir du 1er janvier 2021, la prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle devant couvrir le prix de vente) 
    2. Le panier « libre », dans lequel les équipements ne répondent pas aux critères de la Réforme et peuvent laisser un reste à charge (voire ne pas être pris en charge par votre complémentaire santé).

    À partir du 1er janvier 2020 la prise en charge de l'équipement par MGEN ne peut intervenir que tous les 4 ans par oreille à compter de la date de facturation de l'équipement.

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