Mutuelle MTES-MCT : MGEN santé 2 prévoyance 2

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 2 Écologie et Territoires

Découvrez les offres santé prévoyance MTES-MCT dédiées aux agents actifs et aux retraités des ministères MTES-MCT. Pour choisir la couverture qui correspond à vos besoins, combinez au choix l’un des 2 niveaux de garanties Santé avec l’un des 2 niveaux de couverture Prévoyance. En choisissant l’offre MTES-MCT Santé 2 Prévoyance 2, vous êtes assuré d’une couverture efficace sur l’ensemble des soins courants, tout en bénéficiant d’une protection maximale en cas de coup dur. La solidarité MGEN optimale pour vous et pour vos proches.

  • Santé 2 : la protection optimale sur l’ensemble des postes de santé
  • Des services utiles intégrés : en cas d’hospitalisation ou pour votre protection juridique
  • Prévoyance 2 : un accompagnement maximal face aux aléas de la vie

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 2

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 2

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO (dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes)

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

140%

200%

Analyses et examens de laboratoire

60%

140%

200%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Vaccins prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

75 €/an

75 €/an

Médicaments et contraceptifs prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

75 €/an

75 €/an

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Diététicien, Chiropracteur, Etiopathie

0%

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

Psychologue

0%

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

100%

120%

220%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

100%

100%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

140%

220%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Chambre particulière avec nuitée

0%

50 €/jour

50 €/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

25 €/jour

25 €/jour

Forfait d'accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans

(par jour)

0%

35 €/jour

35 €/jour

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres

Verre unifocal simple

60%

100€

Remboursement Sécurité sociale + 100€ pour les deux verres

Verre unifocal complexe

60%

150€

Remboursement Sécurité sociale + 150€ pour les deux verres

Verre multifocal complexe

60%

175€

Remboursement Sécurité sociale + 175€ pour les deux verres

Verre multifocal très complexe

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Monture

Monture

60%

100€

Remboursement Sécurité sociale + 100€

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

60%

40% BR + Forfait 200€/an

100% BR + Forfait 200€/an

Lentilles de contact prescrites et non prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

0%

Forfait 200€/an

Forfait 200€/an

Chirurgie

Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%

500€/an

500€/an

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

280%

350%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

70%

330%

400%

Implantologie

Implants racine pris en charge ou non par la Sécurité sociale

(limité à 2 implants par année civile)

0%

800€/an

800€/an

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

100%

300%

400%

Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie et de contention

(par année civile)

0%

300€

300€

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

40% BR + 600€

100% BR + 600€

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40% BR + 60€/an

100% BR + 60€/an

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

Avec l’offre Santé 2 Prévoyance 2 MTES-MCT, vous bénéficiez d’une protection maximale sur l’ensemble des soins courants, y compris en cas de dépassement d’honoraires : consultation de médecin généraliste ou spécialiste, sages-femmes, honoraires d’auxiliaires médicaux tels que kinésithérapeutes, podologues ou orthophonistes, radiologie, analyses en laboratoire. Pensez au Tiers payant MGEN : pour vous et votre famille, c’est la garantie de ne pas avancer de frais.
Côté pharmacie, outre le remboursement de tous les médicaments pris en charge par la Sécurité sociale, un forfait est également prévu pour les vaccins, contraceptifs et médicaments non pris en charge.

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre Santé 2 Prévoyance 2 MTES-MCT rembourse vos dépenses de séjour ainsi que le forfait hospitalier sur la base des frais réels. Les honoraires médicaux et chirurgicaux bénéficient d’une prise en charge renforcée en cas de dépassement d’honoraires. Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), si vous optez pour une chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire journalier étendu en médecine, chirurgie ou soins de suite.

  • Médecines douces et Prévention

Les consultations de diététique, d’acupuncture, d’ostéopathie, de chiropraxie, et d’étiopathie seront en partie prises en charge grâce au forfait Médecines douces inclus dans l’offre Santé 2 Prévoyance 2 MTES-MCT. Plus encore avec le forfait Prévention, une participation est prévue pour 25 séances par an auprès d’un psychothérapeute. Votre capital santé est précieux, MGEN mutuelle MTES-MTC vous permet de le préserver au mieux.

  • Dentaire et optique

L’offre Santé 2 Prévoyance 2 MTES-MCT vous garantit des remboursements maximums en dentaire et optique. La prise en charge est renforcée pour les prothèses, la parodontologie et les implants.
En optique, grâce aux 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya, bénéficiez de verres de haute qualité et d’un très large choix de montures de marque, avec des tarifs encadrés garantissant un reste à charge nul ou limité, sans avance de frais. Avec e-Optistya, retrouvez les avantages de la vente en ligne aussi bien pour vos lunettes que pour vos lentilles, tout en bénéficiant du tiers payant. ainsi qu’aux avantages du site e-Optistya.

  • Les + MGEN

L’offre Santé 2 et Prévoyance 2 MTES-MCT vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : 500 centres dentaires mutualistes, 2100 établissements hospitaliers soit 97% des hôpitaux publics, et 54% des établissements privés, de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité et plus de 4100 audioprothésistes partenaires au sein du dispositif Audistya.
L’offre MTES-MCT Santé 2 Prévoyance 2 prévoit également une allocation naissance ou adoption.

MGEN Écologie et Territoire

Prévoyance 2 : une protection maximale pour parer aux imprévus

Incapacité temporaire de travail, invalidité, décès : pour faire face à l’imprévu et éviter que les difficultés financières ne s'ajoutent à ces moments difficiles, les garanties Prévoyance de l’offre MTES-MCT Santé 2 Prévoyance 2 vous permettent de bénéficier d’une protection étendue pour vous et pour vos proches. Un accident ou une maladie grave affectent votre quotidien ? Vos ressources sont maintenues grâce au versement d’allocations journalières à hauteur de votre rémunération nette. En cas d’invalidité permanente et absolue, un capital correspondant à 175% de votre salaire net vous sera attribué. En cas de décès, vos bénéficiaires percevront un capital de 175 % de votre salaire annuel net, majoré en cas d’enfant à charge, ainsi qu’un capital obsèques pour couvrir les frais funéraires. Une rente éducation est également prévue en cas de décès consécutif à un accident du travail ou une maladie professionnelle.

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) rémunéré(e) 1 560 € nets imposables par mois

Certification MGEN