Mutuelle MTES-MCT : MGEN santé 2 prévoyance 1

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 Écologie et Territoires

Les offres santé prévoyance MTES-MCT proposent 2 niveaux de garanties Santé et 2 niveaux de couverture Prévoyance à combiner pour répondre à vos besoins.
L’offre Santé 2 Prévoyance 1, c’est une couverture maximale sur tous les postes santé : soins courants, hospitalisation, dentaire, optique avec un forfait étendu pour les médecines douces. Pour faire face aux aléas de la vie, la mutuelle MTES-MCT intègre des garanties prévoyance, ainsi que de l’action sociale pour vous soutenir en cas de coups durs.

  • Santé 2 : la protection maximale sur l’ensemble des postes de santé
  • Des services utiles intégrés : en cas d’hospitalisation ou pour votre protection juridique
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables pour faire face aux coups durs

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO (dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes)

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

140%

200%

Analyses et examens de laboratoire

60%

140%

200%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Vaccins prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

75 €/an

75 €/an

Médicaments et contraceptifs prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale

0%

75 €/an

75 €/an

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Diététicien, Chiropracteur, Etiopathie

0%

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

Psychologue

0%

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

100%

120%

220%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

100%

100%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

140%

220%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Chambre particulière avec nuitée

0%

50 €/jour

50 €/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

25 €/jour

25 €/jour

Forfait d'accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans

(par jour)

0%

35 €/jour

35 €/jour

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres

Verre unifocal simple

60%

100€

Remboursement Sécurité sociale + 100€ pour les deux verres

Verre unifocal complexe

60%

150€

Remboursement Sécurité sociale + 150€ pour les deux verres

Verre multifocal complexe

60%

175€

Remboursement Sécurité sociale + 175€ pour les deux verres

Verre multifocal très complexe

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Monture

Monture

60%

100€

Remboursement Sécurité sociale + 100€

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

60%

40% BR + Forfait 200€/an

100% BR + Forfait 200€/an

Lentilles de contact prescrites et non prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

0%

Forfait 200€/an

Forfait 200€/an

Chirurgie

Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%

500€/an

500€/an

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

280%

350%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

70%

330%

400%

Implantologie

Implants racine pris en charge ou non par la Sécurité sociale

(limité à 2 implants par année civile)

0%

800€/an

800€/an

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

100%

300%

400%

Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie et de contention

(par année civile)

0%

300€

300€

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

40% BR + 600€

100% BR + 600€

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40% BR + 60€/an

100% BR + 60€/an

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT, c’est l’assurance de remboursements optimums pour une maîtrise des restes à charge sur l’ensemble de vos besoins santé grâce à une prise en charge des dépassements d’honoraires pour les consultations de médecin généraliste, praticiens spécialistes, sage-femme, infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, podologues…mais aussi en radiologie, ou pour les analyses et examens en laboratoire.
Un forfait est prévu pour le remboursement des vaccins, médicaments et contraceptifs prescrits mais non remboursés. Et pour le règlement, pensez au Tiers payant MGEN : pour vous et votre famille, c’est la garantie de ne pas avancer de frais chez le pharmacien ou en laboratoire !

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT prévoit le remboursement de vos dépenses de séjour ainsi que le forfait hospitalier sur la base des frais réels. Les honoraires médicaux et chirurgicaux bénéficient d’une prise en charge renforcée en cas de dépassement d’honoraires. Vous optez pour une chambre particulière ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire journalier étendu en médecine, chirurgie ou soins de suite. L’offre MTES-MCT Santé 2 Prévoyance 1 intègre également une allocation naissance ou adoption en cas d’arrivée d’un nouvel enfant.

  • Médecines douces et Prévention

Un forfait Médecines douces inclus dans l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT vous permet de recourir régulièrement à des consultations d’acupuncture, d’ostéopathie, de chiropraxie ou d’étiopathie. Côté prévention, un forfait spécifique sera le bienvenu au moment de consulter un diététicien ou un psychothérapeute.

  • Dentaire et optique

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT vous garantit des remboursements maximums sur le dentaire et l’optique. Pour la bonne santé de vos dents, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, prothèses dentaires, parodontologie, implants, orthodontie…
En optique, votre reste à charge sera totalement maitrisé grâce au dispositif Kalixia et ses opticiens agréés, ainsi qu’aux avantages du site e-Optistya. Il propose un très large choix de lunettes et de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout, sans avance de frais… en boutique comme en ligne ! Si vous envisagez de la chirurgie réfractive, un forfait annuel est également prévu.
Pensez également aux paniers « 100% Santé » intégrés à votre offre MTES-MCT Santé 2 Prévoyance 1. La garantie d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins essentiels en optique et dentaire.

  • Les + MGEN

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 500 centres dentaires mutualistes, plus de 4 000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya, 2100 établissements hospitaliers soit 97% des hôpitaux publics, 54% des établissements privés, de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité. Votre santé est entre de bonnes mains !
Les + MGEN, c’est aussi KALIXIA Ostéopathie pour accéder à des ostéopathes sélectionnés pour leur pratique professionnelle, à des conditions tarifaires maitrisées.

MGEN Écologie et Territoire

Prévoyance 1 : une protection complète pour faire face aux imprévus de la vie

Parer aux imprévus, c’est prévu avec MGEN. Grâce aux garanties prévoyance de l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTES-MCT, vous et vos proches serez à l’abri des aléas financiers en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité ou de décès. En cas de maladie ou d’accident vous empêchant temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail compense la diminution de revenus par le versement d’Allocations journalières. En cas de décès, un capital à hauteur de 125 % de votre salaire annuel net sera versé à vos bénéficiaires, avec une majoration par enfant à charge, ainsi qu’un capital obsèques pour les frais funéraires engagés.

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) rémunéré(e) 1 560 € nets imposables par mois

Certification MGEN