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Mutuelle santé MTE-MCTRCT

L’offre Santé 2 Prévoyance 1

Les offres santé prévoyance MTE-MCTRCT proposent 2 niveaux de garanties Santé et 2 niveaux de couverture Prévoyance à combiner pour répondre à vos besoins.
L’offre Santé 2 Prévoyance 1, c’est une couverture maximale sur tous les postes santé : soins courants, hospitalisation, dentaire, optique avec un forfait étendu pour les médecines douces. Pour faire face aux aléas de la vie, la mutuelle MTE-MCTRCT intègre des garanties prévoyance, ainsi que de l’action sociale pour vous soutenir en cas de coups durs.

  • Santé 2 : la protection maximale sur l’ensemble des postes de santé
  • Des services utiles intégrés : en cas d’hospitalisation ou pour votre protection juridique
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables pour faire face aux coups durs

à partir de 86,95€ / mois*

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Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO (dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes)

70%

130%

200%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

150%

220%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

140%

200%

Analyses et examens de laboratoire

60%

140%

200%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale

-

70 €/an

70 €/an

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Diététicien, Chiropracteur, Etiopathie

0%

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

40€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

Psychologue

0%

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

25€/séance (dans la limite de 15 séances/an)

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

140%/120%

220%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

120%/100%

200%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

-

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20%/-

100%

Forfait journalier hospitalier

-

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Chambre particulière avec nuitée

Non pris en charge

50 €/jour

50 €/jour

Chambre particulière en ambulatoire

Non pris en charge

25 €/jour

25 €/jour

Forfait d'accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans

(par jour)

Non pris en charge

35 €/jour

35 €/jour

Transport

Frais de transports

55%

45%

100%

Optique

Verres

Verre unifocal simple

60%

99,97€

100€

Verre unifocal complexe

60%

149,97€

150€

Verre multifocal complexe

60%

174,97€

175€

Verre multifocal très complexe

60%

199,97€

200€

Monture

Monture

60%

99,97€

100€

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

60%

40% + Forfait 200€

100% + Forfait 200€

Lentilles de contact prescrites et non prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

-

Forfait 200€

Forfait 200€

Chirurgie

Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

-

500€

500€

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

60%

40%

100%

Inlay Onlay

60%

290%

350%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

60%

340%

400%

Implantologie

Implants racine pris en charge ou non par la Sécurité sociale

(limité à 2 implants par année civile)

70%/-

800€ - Remboursement Sécurité Sociale/an

800€/an

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

60%/100%

340%/300%

400%

Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie et de contention

(par année civile)

-

300€

300€

Appareillages

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir de 2021

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir de 2021

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite (par appareil, par oreille et par année civile)

Mutualiste de moins de 20 ans

60%

40% + 300€

100% + 300€

Prothèse auditive prescrite (par appareil, par oreille et par année civile)

Mutualiste de 20 ans et plus

60%

40% + 600€

100% + 600€

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40% + 60€/an

100% + 60€/an

Garanties santé Santé 2 Prévoyance 1

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT, c’est l’assurance de remboursements optimums pour une maîtrise des restes à charge sur l’ensemble de vos besoins santé grâce à une prise en charge des dépassements d’honoraires pour les consultations de médecin généraliste, praticiens spécialistes, sage-femme, infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, podologues…mais aussi en radiologie, ou pour les analyses et examens en laboratoire.
Un forfait est prévu pour le remboursement des vaccins, médicaments et contraceptifs prescrits mais non remboursés. Et pour le règlement, pensez au Tiers payant MGEN : pour vous et votre famille, c’est la garantie de ne pas avancer de frais chez le pharmacien ou en laboratoire !

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT prévoit le remboursement de vos dépenses de séjour ainsi que le forfait hospitalier sur la base des frais réels. Les honoraires médicaux et chirurgicaux bénéficient d’une prise en charge renforcée en cas de dépassement d’honoraires. Vous optez pour une chambre particulière ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire journalier étendu en médecine, chirurgie ou soins de suite. L’offre MTE-MCTRCT Santé 2 Prévoyance 1 intègre également une allocation naissance ou adoption en cas d’arrivée d’un nouvel enfant.

  • Médecines douces et Prévention

Un forfait Médecines douces inclus dans l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT vous permet de recourir régulièrement à des consultations d’acupuncture, d’ostéopathie, de chiropraxie ou d’étiopathie. Côté prévention, un forfait spécifique sera le bienvenu au moment de consulter un diététicien ou un psychothérapeute.

  • Dentaire et optique

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT vous garantit des remboursements maximums sur le dentaire et l’optique. Pour la bonne santé de vos dents, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, prothèses dentaires, parodontologie, implants, orthodontie…
En optique, votre reste à charge sera totalement maitrisé grâce au dispositif Kalixia optique et ses opticiens agréés, ainsi qu’aux avantages du site e-Optistya. Il propose un très large choix de lunettes et de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout, sans avance de frais… en boutique comme en ligne ! Si vous envisagez de la chirurgie réfractive, un forfait annuel est également prévu.
Pensez également aux paniers « 100% Santé » intégrés à votre offre MTE-MCTRCT Santé 2 Prévoyance 1. La garantie d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins essentiels en optique et dentaire.

  • Les + MGEN

L’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 500 centres dentaires mutualistes, plus de 4 000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya, 2100 établissements hospitaliers soit 97% des hôpitaux publics, 54% des établissements privés, de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité. Votre santé est entre de bonnes mains !
Les + MGEN, c’est aussi KALIXIA Ostéopathie pour accéder à des ostéopathes sélectionnés pour leur pratique professionnelle, à des conditions tarifaires maitrisées.

MGEN Écologie et Territoire

Prévoyance 1 : une protection complète pour faire face aux imprévus de la vie

Parer aux imprévus, c’est prévu avec MGEN. Grâce aux garanties prévoyance de l’offre Santé 2 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT, vous et vos proches serez à l’abri des aléas financiers en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité ou de décès. En cas de maladie ou d’accident vous empêchant temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail compense la diminution de revenus par le versement d’Allocations journalières. En cas de décès, un capital à hauteur de 125 % de votre salaire annuel net sera versé à vos bénéficiaires, avec une majoration par enfant à charge, ainsi qu’un capital obsèques pour les frais funéraires engagés.

Documents à télécharger

Brochure Santé Prévoyance écologie et territoires

Document d'information sur le produit d'assurance

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