Ministères sociaux : MGEN Santé 2

L’offre MGEN Santé 2 Ministères sociaux

MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, dédiée aux agents du secteur social, comporte 4 niveaux de garanties Santé.

Avec MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux Santé 2, vous êtes couvert pour les soins de santé essentiels. En plus de protéger votre santé, vous bénéficiez de garanties prévoyance indispensables, de services en inclusion et d’Actions sociales et solidaires pour vous soutenir en cas de coups durs. La solidarité MGEN à tous les moments de votre vie.

  • Santé 2 : la protection qui couvre les soins essentiels et les plus coûteux
  • Des services et des Actions sociales et solidaires

Détail garanties santé 2021

Régime obligatoire

Santé 2

Régime obligatoire +
Santé 2

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

50%

120%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

90%

160%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Sages-femmes

70%

50%

120%

Actes techniques

OPTAM ou OPTAM-CO

70%

50%

120%

Actes techniques

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

50%

120%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

60%

120%

Analyses et examens de laboratoire

Actes d’anatomie et de cytologie biologique

70%

50%

120%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

60%

120%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires remboursés par la Sécurité sociale

65 % / 70 %

35 % / 30 %

100 %

Matériel médical

Grand appareillage et véhicules pour handicapés

100%

150%

250%

Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention

60%

90%

250%

Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie

60%

90%

150%

Autres équipements non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

50€

50€

Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)

60%

600€ - remboursement sécurité sociale

600€

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%

100%

180%

Dépassement sur péridurale

Non pris en charge

70€

70€

Fécondation in-vitro (par acte)

Non pris en charge

85€

85€

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%

70%

150%

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière

Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité

Non pris en charge

55 €/jour

55 €/jour

Nuitée en unités de psychiatrie

(limité à 60 jours par an)

Non pris en charge

50 €/jour

50 €/jour

Nuitée en unités de soins de suite et de réadaptation

(limité à 90 jours par an)

Non pris en charge

40 €/jour

40 €/jour

Chambre particulière en ambulatoire

Non pris en charge

25 €

25 €

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Autre prestations

Forfait d'accompagnement (par jour)

Non pris en charge

35€

35€

Forfait télévision (par jour)

Non pris en charge

3€

3€

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

49.97€

50€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

44.97€

45€

Verre unifocal (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

89.97€

90€

Verre unifocal (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie c)

60%

99.97€

100€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

99.97€

100€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

99.97€

100€

Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

109.97€

110€

Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans

Forte correction (catégorie f)

60%

149.97€

150€

Monture

Monture (classe B) - 16 ans

60%

64.97€

65€

Monture (classe B) + 16 ans

60%

69.97€

70€

Lentilles

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

60%/Non pris en charge

160 € - Remboursement Sécurité sociale

160€

Autres prestations optiques

Suppléments optique

60%

90%

150%

Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

150%

Chirurgie réfractive

(par œil et par année civile)

Non pris en charge

350€

350€

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

OPTAM/OPTAM-CO

70%

50%

120%

Soins dentaire

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

130%

200%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires

70%

230%

300%

Inlay core

70%

80%

150%

Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

70%

30%

100%

Dépassement sur rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)

Non pris en charge

200€

200€

Prothèse dentaire transitoire (par prothèse)

Non pris en charge

50€

50€

Prothèse fixe (par prothèse)

Non pris en charge

300€

300€

Orthodontie

Traitement actif d'orthodontie

(par semestre)

100%

250%

350%

1ere année de contention

100%

150%

250%

2e année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

180%

250%

Traitement actif d’orthodontie ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans (par semestre)

Non pris en charge

350€

350€

Implantologie

Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale

70%/Non pris en charge

30%/100%

100%

Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale

70%

280%

350%

Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)

70%/Non pris en charge

650€ - remboursement sécurité sociale

650€

Parodontie

Parodontologie

Non pris en charge

300€

300€

Aides auditives

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives + 20 ans

60%

460€

700€/oreille

Frais d'entretien, fournitures et accessoires

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

125%

185%

Bilan acoustique du nouveau né

Non pris en charge

23€

23€

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathe, psychothérapie, acupuncteur, diététicien, nutritionniste, chiropracteur, psychomotricien, podologue/pédicure Shiatsu, réflexologie, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie et microkinésithérapie

Non pris en charge

120 €/année civile

120 €/année civile

Prévention

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale

65%

35%

100%

Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Médicaments et contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

50€

50€

Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale (par acte)

Non pris en charge

50€

50€

Amniocentèse par année civile

Non pris en charge

80€

80€

Caryotype fœtal par année civile

Non pris en charge

135€

135€

Cures thermales

Honoraires médicaux

70%

30%

100%

Forfait thermal

65%

35%

100%

Frais d'hébergement remboursés par la Sécurité sociale

65%

230€/cure - remboursement sécurité sociale

230€/cure

Frais de transport

65%

35%

100%

Frais de surveillance médicale

70%

30%

100%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 2 des Ministères sociaux vous garantit une couverture performante et un reste à charge limité sur toutes les consultations et actes de soins indispensables avec une prise en charge des dépassements d’honoraires : médecin traitant, médecins spécialistes, actes de radiologie, analyses médicales. Vous bénéficiez également d’une solide prise en charge de vos médicaments, des vaccins et de la contraception non pris en charge par la Sécurité sociale.

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre MGEN Santé 2 Ministères sociaux vous assure une excellente couverture sur les dépassements d’honoraires sur les frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée ou en ambulatoire, en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.

  • Médecines douces et Prévention

Le forfait Prévention et Médecines douces inclus dans votre contrat Santé 2 Ministères sociaux vous permet de recourir aisément à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie, ou la naturopathie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge les consultations d’un nutritionniste, psychothérapeute, ainsi que des examens spécifiques de suivi de grossesse, tels que l’amniocentèse ou le caryotype fœtal.

  • Dentaire et optique

L’offre Santé 2 Ministères sociaux propose des remboursements ultra performants. En dentaire, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, parodontologie, prothèses, implants, orthodontie. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de montures, de verres, et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne.

  • Les + MGEN

Avec l’offre Santé 2 Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.