Fonctionnaires, protégez votre santé :
MGEN Santé 3

SANTÉ 3

Découvrez la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 qui vous assure une couverture maximale sur les soins courants, le dentaire, l’optique, les médecines douces et les actes en dépassements d’honoraires. Cette nouvelle offre MGEN Alternative vous soutient également en cas d’imprévus et vous garantit un soutien solidaire pour faire face aux coups durs financiers liés à la santé. C’est aussi ça, la solidarité MGEN.

  • Santé 3 : la couverture maximale pour tous vos soins de santé
  • Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 3

Régime obligatoire +
Santé 3

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

55%

125%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

-

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

140%

200%

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

40%

100%

Autres prothèses (oculaires, mammaires, capillaires) remboursées par la Sécurité sociale

60%/100%

40%/0%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

120%/100%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

95%/75%

175%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

*

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20% / 0%

100%

Forfait journalier hospitalier

-

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière

Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité

0%

50€/jour

50€/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

25€

25€

Lit d'accompagnant

0%

25€/nuit

25€/nuit

Transport

Frais de transports

60%

35%

100%

Autre prestations

Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger

-

-

100 000 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

-

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

320€

60% + 320€

Verre unifocal (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

150€

60% + 150€ pour les deux verres

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

320€

60% + 320 %

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Forte correction (catégorie f)

60%

400€

60% + 400€

Monture (classe B) - Moins de 16 ans

60%

45€

60% + 45€

Monture (classe B) - Plus de 16 ans

60%

90€

60% +90€

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

40% + 170€/an

100% + 170€/an

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)

-

-

400€/oeil

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

-

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

230%

300%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale

70%

230%

300%

Inlay core

70%

230%

300%

Orthodontie

Orthodontie enfant

70%/100%

230%/200%

300%

Implantologie

Implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale

-

750€/an

750€/an

Parodontie

Parodontologie

70%

100€/an

Remboursement Sécurité Sociale + 100€/an

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Psychothérapie

(20 séances maximum par année civile)

-

20€/séance

20€/séance

Prévention

Sevrage tabagique remboursées par la Sécurité sociale Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Contraception/ tests de grossesse Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale Bilan psychomotricité Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale

-

150€/an

150€/an

Cures thermales

Frais de surveillance médicale

70%

30%

100%

Frais d'hébergement

65%

150€/cure

65% + 150€/cure

Aides auditives

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

-

Remboursement total de la dépense engagée Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir du 1er janvier 2021

Remboursement total de la dépense engagée Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir du 1er janvier 2021

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives

60%

800€

60% + 800€

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40% + 50€/an

100% + 50€/an

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Santé

  • Soins courants

Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3, vous êtes totalement couvert sur l’ensemble de vos frais santé : consultation du médecin traitant, pharmacie et médicaments, radiologie, analyses médicales et tous les actes techniques. Vous consultez des médecins spécialistes ? Les remboursements couvrent les dépassements d’honoraires. Vous bénéficiez d’une solide prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés, psychothérapeute. Sans oublier un forfait pour les médecines douces… et sans avancer de frais, grâce au Tiers payant.

  • Hospitalisation

En cas d’hospitalisation, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 assure une prise en charge ultra couvrante de vos frais de séjour ainsi que du forfait hospitalier sur la base des frais réels. Si vous optez pour une chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire étendu, en séjour avec nuitées comme en ambulatoire. La participation aux frais de transport et à un lit d’accompagnement est également intégré.

  • Médecine douce et prévention

Ostéopathie, homéopathie, acupuncture, chiropraxie, diététique : la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 a tout prévu ! Outre un forfait « Médecine douce », elle inclut un forfait « Prévention » pour prendre soin de votre capital santé : des contraception, vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, sevrage tabagique, le bilan de psychomotricité, l’ostéodensitométrie.

  • Dentaire et optique

Soins, couronnes, implants, orthodontie pour les plus jeunes et un forfait pour la parodontologie : la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes dentaires. En optique, vous bénéficiez d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et lentilles (même non remboursées par la Sécurité sociale). Un forfait annuel est prévu pour la chirurgie réfractive de l’œil et les prothèses auditives.

  • Les + MGEN

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 vous permet de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : plus de 8 000 opticiens agréés avec le dispositif Optistya et les avantages du site e-Optistya avec la garantie d’un très large choix de montures et d’une excellente prise en charge sur les lunettes et les lentilles tout en bénéficiant du tiers-payant, plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya, près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.