Ôji Intégrale : protégez votre santé
ÔJI INTÉGRALE
Vous êtes étudiant mais vous recherchez malgré tout une mutuelle santé qui vous assure une maîtrise des restes à charge ? Avec ÔJI Intégrale, vous bénéficiez d’une couverture optimale sur toutes les garanties santé : soins courants, dépassements d’honoraires et bien sûr les frais d’optique, les soins dentaires, l’hospitalisation...La mutuelle santé ÔJI Intégrale inclut également un forfait pour les soins d’ostéopathie, d’homéopathie, d’acupuncture. Une couverture 100% étudiant ultra confort !
- Des remboursements optimisés sur tous les soins
- 0 € d’avance de frais grâce au Tiers payant
- Forfaits inclus pour la contraception ou les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale
- 3 packs de Services : coach budget, informations juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…
Régime obligatoire
ÔJI INTÉGRALE
Régime obligatoire +
ÔJI INTÉGRALE
Soins courant
Actes médicaux courants
Consultations / Visites de médecins généralistes
dont spécialistes de médecine générale (dans le parcours de soins coordonnés)
70%
30%
100%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)
70%
130%
200%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
non OPTAM/OPTAM-CO (dans le parcours de soins coordonnés)
70%
105%
175%
Honoraires des auxiliaires médicaux
(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
60%
65%
125%
Analyses - Actes de laboratoire
60%
65%
125%
Psychothérapie (limité à 20 séances/an)
0%
20€/séance
20€/séance
Pharmacie
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
100%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
100%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés Sécurité sociale à 15% et Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale
0% / 15%
50€/an
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 50€/an
Vaccins remboursés par la Sécurité sociale
65%
35%
100%
Hospitalisation
Hospitalisation
Honoraires médicaux
(médecin ayant adhéré à l'OPTAM/OPTAM-CO)
100%
100%
200%
Honoraires médicaux
(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)
100%
75%
175%
Honoraires médicaux
(médecin ayant adhéré à l' OPTAM/OPTAM-CO)
80%
120%
200%
Honoraires médicaux
(médecin Non adhérent à l' OPTAM/OPTAM-CO)
80%
95%
175%
Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale
0%
18€
18€
Hébergement et frais de séjour
80%
20%
100%
Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique
0%
Frais réels
Frais réels
Chambre particulière dans le conventionnement
Médecine, Chirurgie, Obstétrique
0%
45€/nuitée
45€/nuitée
Maternité
0%
50€/nuitée
50€/nuitée
Soins de suite et de réadaptation
0%
35€/nuitée
35€/nuitée
Psychiatrie
0%
40€/nuitée
40€/nuitée
Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie
(sans nuitée)
0%
15€
15€
Chambre particulière hors du conventionnement
Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité
0%
33€/nuitée
33€/nuitée
Soins de suite et de réadaptation
0%
18,50€/nuitée
18,50€/nuitée
Psychiatrie
0%
30€/nuitée
30€/nuitée
Transport
Frais de transports
65%
35%
100%
Optique
Verres Adulte dans le réseau Optistya
Verre unifocal de faible et moyenne correction
60%
80€/verre
Remboursement Sécurité sociale + 80€/verre
Verre unifocal de forte correction
60%
160€/verre
Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre
Verre progressif de faible et moyenne correction
60%
160€/verre
Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre
Verre progressif de forte correction
60%
200€/verre
Remboursement Sécurité sociale + 200€/verre
Monture dans le réseau Optistya
Monture Adulte
60%
90€
Remboursement Sécurité sociale + 90€
Lentilles dans le réseau Optistya
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
60% / 0%
170€/an
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 170€/an - Remboursement Sécurité sociale + TM au-delà du forfait annuel
Dentaire
Dentaire
Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux
(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)
70%
30%
100%
Inlay Onlay
70%
80%
150%
Prothèses dentaires (hors des conventionnements)
Couronne dento-portée
métallique ou céramo-métallique toutes dents
70%
122€
197,25€
Bridge de base métal
(2 piliers + 1 inter)
70%
360€
555,65€
Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux )
Couronne dento-portée
métallique ou céramo-métallique sur incisives, canines, prémolaires
70%
397,95€
473,20€
Couronne dento-portée
métallique ou céramo-métallique sur molaires
70%
195,15€
270,40€
Bridge de base métal
(2 piliers + 1 inter)
70%
954,35€
1 149,70€
Bridge de base céramique
(2 piliers + 1 inter)
70%
1 000€
1 195,65€
Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)
Traitement actif
(par semestre)
100%
350€
Remboursement Sécurité sociale + 350€
Traitement de contention 1ère année
100%
109,15€
Remboursement Sécurité sociale + 109,15€
Traitement de contention 2ème année
70%
86€
Remboursement Sécurité sociale + 86€
Prévention
Forfait se soigner autrement
Ostéopathie, Actes médicaux d'acupuncture, Consultation diététicien, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécurité sociale
0%
175€/an
175€/an
Forfait Prévention
Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique
0% / 150€/an pour le sevrage tabagique
175€/an
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 175€/an
Forfait Bonus prévention ou Complémentaire spécifique de prévention
Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives
0%
50€/an
50€/an
Appareillages
Appareillages et dispositifs médicaux
Semelles orthopédiques
60%
290%
350%
Santé
Soins courants
ÔJI Intégrale est la complémentaire santé étudiant idéale pour une couverture maximale sur l’ensemble des garanties santé: médecine généraliste, pharmacie, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, pharmacie et médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire…
Avec le Tiers payant MGEN vous n’avancez pas de frais chez le médecin, le pharmacien ou en laboratoire !
Hospitalisation
En cas d’accident ou d’opération programmée, ÔJI Intégrale prend en charge les honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, même en ambulatoire, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé.
Dentaire et optique
Avec la complémentaire santé des étudiants ÔJI Intégrale vous bénéficiez d’une couverture performante sur les soins dentaires, couronnes définitives, implants, parodontie…
ÔJI Intégrale garantit un reste à charge minimal sur tous les frais d’optique. Vous bénéficiez de l’accès au dispositif Optistya avec 8000 opticiens agréés ainsi qu’au site e-Optistya : la garantie d’un large choix de montures et de lentilles, d’une excellente prise en charge et d’un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne !
Les + Santé
- Couverture étendue sur l’ensemble des garanties
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » optimisés : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, vaccins et contraception non remboursés par la Sécurité sociale…
- Forfait bonus Prévention : forfait pour un abonnement à un club de sport/licence sportive ou pour l’automédication.
Couverture à l'internationale
Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, ÔJI Intégrale inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.
Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais
3 Packs de services intégrés
- Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
Vous cherchez des solutions pour maîtriser vos finances ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques. Vous êtes un peu perdu dans les démarches à faire ? Un Coach administratif vous oriente sur les financements ou le logement…Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement. - Pack Mieux informé : les bons plans pour tout savoir sur tout
Gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières : ÔJI Référence vous accompagne. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques sur la santé, la famille ou les vacances à l’étranger… - Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
Un imprévu de santé vous immobilise ? ÔJI Intégrale prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés…
Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur
Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, la complémentaire santé étudiante ÔJI Équilibre vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles*. Si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Intégrale va plus loin dans la solidarité.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.
Appli mobile ÔJI : gardez la main sur votre santé
Finies la paperasse et les files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile ÔJI :
- Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
- KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
- Chat en ligne avec un conseille.
