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Mutuelle santé étudiant

L'offre ÔJI INTÉGRALE

Vous êtes étudiant mais vous recherchez malgré tout une mutuelle santé qui vous assure une maîtrise des restes à charge ? Avec ÔJI Intégrale, vous bénéficiez d’une couverture optimale sur toutes les garanties santé : soins courants, dépassements d’honoraires et bien sûr les frais d’optique, les soins dentaires, l’hospitalisation...La mutuelle santé ÔJI Intégrale inclut également un forfait pour les soins d’ostéopathie, d’homéopathie, d’acupuncture. Une couverture 100% étudiant ultra confort !

  •  Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
  • Des remboursements optimisés sur tous les soins + 0 € d’avance de frais grâce au Tiers payant
  • Forfaits inclus pour la contraception ou les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale
  • 3 packs de Services : coach budget, informations juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

à partir de 35,00€ / mois

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Détail garanties santé 2023

Régime obligatoire

ÔJI INTÉGRALE

Régime obligatoire +
ÔJI INTÉGRALE

Soins courant

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

100%

170%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

105%

175%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

105%

175%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% et médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)

15% / 0%

50 € / année civile

Remboursement Sécurité sociale + 50 € / année civile

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

Honoraires médicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux

Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

95%

175%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Équipements (monture et verres) hors panier « 100 % Santé »

Verre unifocal (classe B)

60 %

79,97 €

80 €

Monture (classe B) seulement pour les plus de 16 ans

60 %

89,97 €

90 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / Non pris en charge

Forfait 170 €

Remboursement Sécurité sociale + forfait 170 €

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale

70%

150 € - remboursement Sécurité sociale

150 €

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive sur dent non visible (molaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

420 € - remboursement Sécurité sociale

420 €

Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique 

70%

300 € - remboursement Sécurité sociale

300 €

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie, Psychomotricité, Ergothérapie

Non pris en charge

160 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

160 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

Psychothérapie (20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

20 € par séance

20 € par séance

Prévention

Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan de psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale

Non pris en charge

150 € / année civile

150 € / année civile

Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse

60%

183 € / acte

Remboursement Sécurité sociale pour le DPNI + 183 € / acte

Forfait Complémentaire spécifique de prévention ou bonus prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

Non pris en charge

50 € / année civile

50 € / année civile

Aides auditives

Équipements panier « 100 % Santé »

Mutualiste de 20 ans et moins ou mutualiste atteint de cécité

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Mutualiste de plus de 20 ans

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Garanties santé ÔJI INTÉGRALE

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

ÔJI Intégrale est la complémentaire santé étudiant idéale pour une couverture maximale sur l’ensemble des garanties santé: médecine généraliste, pharmacie, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, pharmacie et médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire…

Avec le Tiers payant MGEN vous n’avancez pas de frais chez le médecin, le pharmacien ou en laboratoire !

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’opération programmée, ÔJI Intégrale prend en charge les honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, même en ambulatoire, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé.

  • Dentaire et optique

Avec la complémentaire santé des étudiants ÔJI Intégrale vous bénéficiez d’une couverture performante sur les soins dentaires, couronnes définitives, implants, parodontie…
ÔJI Intégrale garantit également un reste à charge minimal sur tous les frais d’optique. Vous bénéficiez de l’accès aux opticiens agréés du dispositif Kalixia ainsi qu’au site e-Optistya : la garantie d’un large choix de lunettes et de lentilles, d’une excellente prise en charge et d’un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne !
Et comme une bonne nouvelle ne vient jamais seule, ÔJI Intégrale intègre la nouvelle réforme « 100% Santé ». À la clé, un reste à charge zéro sur des soins et équipements de qualité en dentaire et optique.

  • Les + Santé

- Couverture étendue sur l’ensemble des garanties
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » optimisés : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, vaccins et contraception non remboursés par la Sécurité sociale…
- Forfait bonus Prévention : forfait pour un abonnement à un club de sport/licence sportive ou pour l’automédication.

  • Couverture à l'internationale

Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, ÔJI Intégrale inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.


Téléchargez le guide Couverture Internationale
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale

Avantage OJI

3 Packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Vous cherchez des solutions pour maîtriser vos finances ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques. Vous êtes un peu perdu dans les démarches à faire ? Un Coach administratif vous oriente sur les financements ou le logement…Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé :  les bons plans pour tout savoir sur tout
    Gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières : ÔJI Référence vous accompagne. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques sur la santé, la famille ou les vacances à l’étranger…
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    Un imprévu de santé vous immobilise ? ÔJI Intégrale prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés…
Gamme Oji Actions sociales

Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, la complémentaire santé étudiante ÔJI Équilibre vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles*. Si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Intégrale va plus loin dans la solidarité.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile Espace personnel : gardez la main sur votre santé

Finies la paperasse et les files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile Espace personnel :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseille.

Documents à télécharger

Brochure ÔJI

Statuts et règlements mutualistes MGEN

Document d'information sur le produit d'assurance

Exemples de remboursement en €

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> ÔJI INITIALE

> ÔJI ÉQUILIBRE

> ÔJI RÉFÉRENCE

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