Ôji Intégrale : protégez votre santé
ÔJI INTÉGRALE
Vous êtes étudiant mais vous recherchez malgré tout une mutuelle santé qui vous assure une maîtrise des restes à charge ? Avec ÔJI Intégrale, vous bénéficiez d’une couverture optimale sur toutes les garanties santé : soins courants, dépassements d’honoraires et bien sûr les frais d’optique, les soins dentaires, l’hospitalisation...La mutuelle santé ÔJI Intégrale inclut également un forfait pour les soins d’ostéopathie, d’homéopathie, d’acupuncture. Une couverture 100% étudiant ultra confort !
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Des remboursements optimisés sur tous les soins + 0 € d’avance de frais grâce au Tiers payant
- Forfaits inclus pour la contraception ou les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale
- 3 packs de Services : coach budget, informations juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…
Détail garanties santé 2021
Régime obligatoire
ÔJI INTÉGRALE
Régime obligatoire +
ÔJI INTÉGRALE
Honoraires médicaux
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
100%
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
80%
Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
130%
Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
105%
Actes techniques dont radiologie
OPTAM/OPTAM-CO
70%
130%
Actes techniques dont radiologie
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
105%
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
65%
Analyses et examens de laboratoire
Analyses - Actes de laboratoire
60%
65%
Médicaments
Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)
65%
35%
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% et médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)
15% / 0%
50 € / année civile
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Honoraires médicaux
OPTAM/OPTAM-CO
80%
120%
Honoraires médicaux
Non OPTAM/OPTAM-CO
80%
95%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
Non pris en charge
Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Forfait journalier hospitalier
Non pris en charge
Frais réels
Hébergement et frais de séjour
Frais de séjour
80%
20%
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Équipements (monture et verres) hors panier « 100 % Santé »
Verre unifocal (classe B)
60 %
79,97 €
Monture (classe B) seulement pour les plus de 16 ans
60 %
89,97 €
Lentilles de contact correctrices
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par année civile)
60% / Non pris en charge
Forfait 170 €
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
70%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale
70%
30%
Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale
70%
150 € - remboursement Sécurité sociale
Prothèses hors panier 100% Santé
Couronne définitive sur dent non visible (molaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
70%
420 € - remboursement Sécurité sociale
Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
70%
300 € - remboursement Sécurité sociale
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie
Non pris en charge
160 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance
Psychothérapie (20 séances maximum par année civile)
Non pris en charge
20 € par séance
Prévention
Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan de psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale
Non pris en charge
150 € / année civile
Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse
60%
183 € / acte
Forfait Complémentaire spécifique de prévention ou bonus prévention
Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives
Non pris en charge
50 € / année civile
Équipements panier « 100 % Santé »
Mutualiste de 20 ans et moins ou mutualiste atteint de cécité
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Mutualiste de plus de 20 ans
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
ÔJI Intégrale est la complémentaire santé étudiant idéale pour une couverture maximale sur l’ensemble des garanties santé: médecine généraliste, pharmacie, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, pharmacie et médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire…
Avec le Tiers payant MGEN vous n’avancez pas de frais chez le médecin, le pharmacien ou en laboratoire !
Hospitalisation
En cas d’accident ou d’opération programmée, ÔJI Intégrale prend en charge les honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, même en ambulatoire, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé.
Dentaire et optique
Avec la complémentaire santé des étudiants ÔJI Intégrale vous bénéficiez d’une couverture performante sur les soins dentaires, couronnes définitives, implants, parodontie…
ÔJI Intégrale garantit également un reste à charge minimal sur tous les frais d’optique. Vous bénéficiez de l’accès aux opticiens agréés du dispositif Kalixia ainsi qu’au site e-Optistya : la garantie d’un large choix de lunettes et de lentilles, d’une excellente prise en charge et d’un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne !
Et comme une bonne nouvelle ne vient jamais seule, ÔJI Intégrale intègre la nouvelle réforme « 100% Santé ». À la clé, un reste à charge zéro sur des soins et équipements de qualité en dentaire et optique.
Les + Santé
- Couverture étendue sur l’ensemble des garanties
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » optimisés : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, vaccins et contraception non remboursés par la Sécurité sociale…
- Forfait bonus Prévention : forfait pour un abonnement à un club de sport/licence sportive ou pour l’automédication.
Couverture à l'internationale
Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, ÔJI Intégrale inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.
Téléchargez le guide Couverture Internationale
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale
3 Packs de services intégrés
- Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
Vous cherchez des solutions pour maîtriser vos finances ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques. Vous êtes un peu perdu dans les démarches à faire ? Un Coach administratif vous oriente sur les financements ou le logement…Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement. - Pack Mieux informé : les bons plans pour tout savoir sur tout
Gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières : ÔJI Référence vous accompagne. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques sur la santé, la famille ou les vacances à l’étranger… - Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
Un imprévu de santé vous immobilise ? ÔJI Intégrale prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés…
Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur
Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, la complémentaire santé étudiante ÔJI Équilibre vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles*. Si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Intégrale va plus loin dans la solidarité.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.
Appli mobile Espace personnel : gardez la main sur votre santé
Finies la paperasse et les files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile Espace personnel :
- Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
- KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
- Chat en ligne avec un conseille.
