Ôji Initiale : protégez votre santé

ÔJI INITIALE

Mutuelle 100% étudiant, ÔJI Initiale offre une couverture santé pour vos soins essentiels à un prix accessible : médecin, pharmacie, hospitalisation.  Avec le forfait « Se soigner autrement », vous donne accès à l’ostéopathie, l’acupuncture ou l’homéopathie. ÔJI Initiale pense à tout avec une couverture à l’international incluse, des packs services vraiment utiles et des actions sociales et solidaires en cas de coup dur !

  • 0 € d’avance de frais médicaux grâce au Tiers payant
  • Forfait prévention pour rembourser la contraception ou les vaccins non remboursés
    + Un Bonus prévention qui prend en charge 50€ sur un abonnement sportif
  •  Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
  • 3 Packs Services : coach budget, conseils juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

ÔJI INITIALE

Régime obligatoire +
ÔJI INITIALE

Soins courant

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

Honoraires médicaux

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

20%

100%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale

70%

100 € - remboursement Sécurité sociale

100 €

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive sur dent non visible (molaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

300 € - remboursement Sécurité sociale

300 €

Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique 

70%

120 € - remboursement Sécurité sociale

120 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

Forfait 50 €

Remboursement Sécurité sociale + forfait 50 €

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie

Non pris en charge

80 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance 100€/an

80 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

Psychothérapie (20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

10 € par séance

10 € par séance

Prévention

Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

75 € / année civile

75 € / année civile

Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse

60%

40%

100%

Forfait Complémentaire spécifique de prévention ou bonus prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

0%

50€/an

50€/an

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

Avec ÔJI Initiale, vous bénéficiez d’une couverture efficace sur les soins courants avec un reste à charge limité : prise en charge des frais de consultation de votre médecin généraliste, des médicaments, des actes de radiologie, des analyses médicales, …ÔJI Initiale, c’est bien évidemment le règlement de vos frais de santé par tiers payant : vous n’avez pas à avancer d’argent chez le pharmacien ou au laboratoire !

  • Hospitalisation

Vous devez être hospitalisé ? Pas de stress. Avec ÔJI Initiale en cas d’accident ou d’opération, vous êtes remboursé intégral du forfait hospitalier à hauteur de vos frais réels avec une prise en charge à 100 % des honoraires médicaux hospitaliers comme des frais d’hébergement et de séjour. Si vous choisissez une chambre particulière en établissement conventionné MGEN, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée.

  • Dentaire et optique

Avec la complémentaire santé étudiant ÔJI Initiale, vous ne craignez plus d’aller chez le dentiste ou de changer vos lunettes. ÔJI Initiale vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. ÔJI Initiale, c’est également un accès aux opticiens agréés du dispositif Kalixia, et au site e-Optistya qui vous garantissent un très large choix de lunettes et de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne ! Sans oublier les paniers « 100% Santé » intégrés à votre contrat. L’assurance de bénéficier d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique.

  • Les + Santé

- Prise en charge des soins courants : consultations médecins, pharmacie, hospitalisation…
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, contraception non remboursée par la Sécurité sociale, sevrage tabagique…
- Forfait bonus Prévention : 50€ de participation à l’abonnement à un club de sport ou licence sportive.

  • Couverture à l'internationale

Vous bougez ? ÔJI Initiale bouge avec vous. En tant qu’étudiant, la complémentaire santé ÔJI Initiale vous permet de bénéficier d’une protection santé à l’épreuve des kilomètres et d’une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Attention, certaines destinations s’avèrent particulièrement couteuses. Pour une prise en charge maximale, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture à l’étranger.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage OJI

3 Packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Les chiffres et vous, ça fait 2 ? ÔJI Initiale met à votre disposition un Coach budget pour vous accompagner sur la gestion de vos finances, ainsi que sur vos droits, les aide au logement, etc. Des démarches à faire pour la première fois ? Un Coach administratif vous oriente sur les aides financières, le logement, la recherche d’un 1er emploi. Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé :  les bons plans pour tout savoir sur tout
    Des conseils pour gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Conseils et informations juridiques sur la santé, la famille, les vacances à l’étranger.
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    Ce service prend en charge le rapatriement médical, le transfert d’un proche à vos côtés, l’aide à domicile, la livraison de médicaments.

Les conditions de garanties figurent au sein de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/RMA Assurances.

Gamme Oji Actions sociales

Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

ÔJI Initiale, c’est aussi un soutien solidaire avec des aides financières exceptionnelles en cas de problème financier ou de coup dur. Si vous êtes en situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Initiale va plus loin dans la solidarité en vous faisant bénéficier d’aides adaptées pour faire face*.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile Espace personnel : gardez la main sur votre santé

Stop à la paperasse et aux files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, il y a l’Appli mobile Espace personnel :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller
Certification MGEN