Ôji Equilibre : protégez votre santé

ÔJI ÉQUILIBRE

Vous êtes étudiant et vous cherchez une mutuelle santé équilibrée ? ÔJI Equilibre couvre tous les actes médicaux, même en dépassements d’honoraires : médecin généraliste, spécialistes, pharmacie, laboratoire, radiologie. La mutuelle santé ÔJI Equilibre c’est aussi une protection complète en cas d’hospitalisation, de soins dentaires, sans oublier l’optique. Une mutuelle 100% étudiant, c’est aussi une couverture santé même quand vous partez à l’étranger !

  • 0 € d’avance de frais médicaux grâce au Tiers payant.
  • Des forfaits inclus pour l’ostéopathie, l’acupuncture, ou la contraception non remboursée
  • 3 Packs Services : coach budget, conseils juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…
  •  Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

ÔJI ÉQUILIBRE

Régime obligatoire +
ÔJI ÉQUILIBRE

Soins courant

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

100%

170%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

100%

170%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% et médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)

15% / 0%

25 € / année civile

Remboursement Sécurité sociale + 25 € / année civile

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

Honoraires médicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

90%

170%

Honoraires médicaux

Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale

70%

100 € - remboursement Sécurité sociale

100 €

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive sur dent non visible (molaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

300 € - remboursement Sécurité sociale

300 €

Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique 

70 €

120 € - remboursement Sécurité sociale

120 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60M

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

Forfait 100 €

Remboursement Sécurité sociale + forfait 100 €

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie

Non pris en charge

120 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

120 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

Psychothérapie (20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

15 € par séance

15 € par séance

Prévention

Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan de psychomotricité

Non pris en charge

125 € / année civile

125 € / année civile

Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse

60%

183 € / acte

Remboursement Sécurité sociale pour le DPNI + 183 € / acte

Forfait Complémentaire spécifique de prévention ou bonus prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

Non pris en charge

50 € / année civile

50 € / année civile

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

ÔJI Equilibre est la complémentaire étudiant qui permet une couverture renforcée et un reste à charge limité sur les soins courants ainsi que les actes en dépassement d’honoraires : médecin généraliste, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, actes de radiologie, analyses de laboratoire, etc.
Et avec le tiers payant, pas d’avance d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire !

  • Hospitalisation

Accident, maladie ou opération : lors d’une hospitalisation, la complémentaire santé étudiante ÔJI Equilibre vous garantit le remboursement intégral du forfait hospitalier (à hauteur de vos frais réels) et la prise en charge des honoraires médicaux hospitaliers et frais d’hébergement et de séjour. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée.

  • Dentaire et optique

Mordez la vie à pleines dents ! Avec ÔJI Equilibre, vous bénéficiez d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. ÔJI Equilibre, c’est également un accès aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et au site e-Optistya, qui vous garantissent un très large choix de lunettes et de lentilles à des tarifs avantageux. Le tout avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !
Pensez également aux paniers « 100% Santé » intégrés à votre offre ÔJI Équilibre. La garantie d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins essentiels en optique et dentaire.

  • Les + Santé

- Remboursements renforcés en cas de dépassement d’honoraires sur les consultations médecins, pharmacie…
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au tiers payant.
- Des forfaits inclus : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, contraception non remboursée par la Sécurité sociale, sevrage tabagique…
- Forfait bonus Prévention : 50€ de participation à l’abonnement à un club de sport ou licence sportive ou pour l’automédication.

  • Couverture à l'internationale

Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, OJI Équilibre inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage OJI

3 packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Vous vous lancez dans la vie ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques à votre disposition… Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé : les bons plans pour tout savoir
    Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques par téléphone et en ligne. Conseil social avec un travailleur social…
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    ÔJI Équilibre prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés, l’aide à domicile, la livraison de médicament...

Les conditions de garanties figurent au sein de la notice d’information du contrat d’assurance assistance à domicile MGEN/RMA Assurances.

Gamme Oji Actions sociales

Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, ÔJI Équilibre prévoit des Actions sociales et solidaires* sous la forme d’aide exceptionnelle ou de prêt social. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Equilibre va plus loin dans la solidarité avec des aides spécifiques pour faire face.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile Espace personnel : gardez la main sur votre santé

Dites non à la paperasse et aux files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile Espace personnel :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller.
Certification MGEN