Ôji Référence : protégez votre santé

ÔJI RÉFÉRENCE

En tant qu’étudiant, la mutuelle santé ÔJI Référence vous garantit un prix accessible pour une couverture étendue sur tous les actes médicaux : consultations de médecins généralistes ou spécialistes, médicaments, analyses, radiologie ... En plus d’une protection complète sur les frais d’hospitalisation, ÔJI Référence c’est aussi une prise en charge renforcée sur les lunettes et les soins dentaires. Et avec ÔJI, la mutuelle santé 100% étudiant, si vous bougez, vous êtes également protégé à l’étranger !

  • Protection santé renforcée sur le dentaire, l’orthodontie et l’optique +0 € d’avance de frais grâce au Tiers payant
  •  Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
  • Forfaits inclus pour l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie ou la contraception non remboursée
  • 3 packs de Services : coach budget, informations juridiques, aide d’urgence en cas d’accident ou d’immobilisation…

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

ÔJI RÉFÉRENCE

Régime obligatoire +
ÔJI RÉFÉRENCE

Soins courant

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

Honoraires médicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Honoraires médicaux

Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

50%

130%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale

70%

150 € - remboursement Sécurité sociale

150 €

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive sur dent non visible (molaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

420 € - remboursement Sécurité sociale

420 €

Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique 

70%

216 € - remboursement Sécurité sociale

216 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

Forfait 100 €

Remboursement Sécurité sociale + forfait 100 €

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie

Non pris en charge

80 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

80 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance

Psychothérapie (20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

15 € par séance

15 € par séance

Prévention

Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

75 € / année civile

75 € / année civile

Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse

60%

183 € / acte

Remboursement Sécurité sociale pour le DPNI + 183 € / acte

Forfait Complémentaire spécifique de prévention ou bonus prévention

Protections auditives jetables, éthylotests et gilets réfléchissants, automédication, abonnements annuels clubs de sports et licences sportives

Non pris en charge

50 € / année civile

50 € / année civile

Gamme Oji Santé

Santé

  • Soins courants

ÔJI Référence est la complémentaire santé étudiant idéale pour couvrir tous les frais de santé : consultations auprès du généraliste ou des médecins spécialistes, vos médicaments sont également pris en charge, vous bénéficiez d’un remboursement à 100 % de vos frais d’analyse, actes de laboratoire et professionnels médicaux (masseurs-kinésithérapeutes, podologues…).

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’opération programmée, ÔJI Référence vous assure un remboursement intégral du forfait hospitalier, à hauteur de vos frais réels, et une prise en charge à 100 % des honoraires médicaux hospitaliers et de vos fais d’hébergement et de séjour. Vous préférez une hospitalisation en chambre particulière ? ÔJI Référence prévoit une participation forfaitaire par nuitée.

  • Dentaire et optique

Avec la complémentaire santé des étudiants ÔJI Référence, les soins dentaires et optiques bénéficient d’une prise en charge renforcée. En dentaire, vos remboursements sont optimums : soins conservateurs ou chirurgicaux, couronnes et implants, et orthodontie. Votre prise en charge est également améliorée pour tous les équipements optiques, lunettes ou lentilles. Pour vos actes de santé dentaire et optique, pensez également aux paniers « 100% Santé ». Intégrés à votre offre ÔJI Référence, ils vous garantissent l’accès à une sélection de soins essentiels sans aucun reste à charge !

  • Les + Santé

- Couverture étendue sur le dentaire et l’optique
- 0 € d’avance de frais chez les professionnels de santé grâce au Tiers payant.
- Des forfaits « se soigner autrement » et « prévention » optimisés : ostéopathie, acupuncture, homéopathie, diététique, vaccins et contraception non remboursés par la Sécurité sociale…
- Forfait bonus Prévention : forfait pour un abonnement à un club de sport/licence sportive ou pour l’automédication.

  • Couverture à l'internationale

Une complémentaire santé étudiant qui bouge avec vous, ça change la vie ! En cas de séjour à l’étranger, pour les vacances ou un stage, ÔJI Référence inclut une couverture internationale avec une protection santé et une assistance complète 24h/24 et 7j/7 : prise en charge des actes médicaux courants et de l’hospitalisation sans avance de frais (établissements MGEN International/IMA).
Pour une prise en charge maximale dans les destinations particulièrement coûteuses pour les soins médicaux, pensez au Complément Couverture Internationale pour renforcer votre couverture.


Téléchargez le guide Couverture Internationale en français et en anglais
Téléchargez le guide Complément Couverture Internationale en français et en anglais

Avantage ÔJI

3 Packs de services intégrés

  • Pack Bien démarrer : gérez simplement votre budget et vos démarches
    Vous cherchez des solutions pour maîtriser vos finances ? Un Coach budget vous oriente pour la gestion de vos finances et les aides spécifiques. Vous êtes un peu perdu dans les démarches à faire ? Un Coach administratif vous oriente sur les financements ou le logement…Vous déménagez ? Bénéficiez d’une aide pour vos démarches et du nettoyage de votre ancien logement.
  • Pack Mieux informé :  les bons plans pour tout savoir sur tout
    Gérer au mieux votre vie quotidienne, affronter un handicap, trouver des aides financières : ÔJI Référence vous accompagne. Service d’informations médicales en cas d’hospitalisation, sur la contraception, les comportements à risque. Informations juridiques sur la santé, la famille ou les vacances à l’étranger…
  • Pack urgence : le coup de pouce en cas d’accident ou d’immobilisation
    Un imprévu de santé vous immobilise ? ÔJI Référence prend en charge le rapatriement médical des étudiants, le transfert d’un proche à vos côtés…
Gamme Oji Actions sociales

Des Actions sociales et solidaires en cas de coup dur

Un accident, une maladie ou une hospitalisation urgente peuvent vous mettre dans une situation financière difficile. Pour vous aider à faire face, la complémentaire santé étudiante ÔJI Équilibre vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles*. Si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, ÔJI Référence va plus loin dans la solidarité.
*après étude de votre dossier et sous conditions de ressources.

Gamme Oji Application

Appli mobile Espace personnel : gardez la main sur votre santé

Finies la paperasse et les files d’attente ! Pour vous simplifier la santé, pensez à l’Appli mobile Espace personnel :

  • Votre carte mutuelle dématérialisée, vos dépenses du forfait « Bonus prévention » remboursées sur simple photo de facture…
  • KESAKO : les réponses à toutes vos questions sur la santé, les études, les démarches pratiques, les séjours à l’étranger, les bons plans étudiants…
  • Chat en ligne avec un conseiller.
Certification MGEN