Ménopause :
brisons les tabous !

• Les règles sont irrégulières.
• Les syndrome prémenstruel (avant les règles): les seins sont tendus et l'humeur est irritable.

• Prise de poids.
• Irritabilité, anxiété.
• Maux de tête, fatigue, insomnie.
• Sécheresse vaginale
• Trouble urinaires.
• Douleurs articulaires.
• Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes.

La durée de la ménopause varie d’une femme à l’autre. Il existe différentes phases de la ménopause, de la périménopause à la post-ménopause.

Si les symptômes peuvent s'étendre en général sur 5 ans, il arrive qu’ils perdurent plus de 10 ans ou au contraire ne durent que quelques mois.

•  Des arrêts maladie du fait de manifestations très incommodantes.
•  Impact sur la performance au travail : fatigabilité, troubles de la concentration et de la mémoire peuvent altérer le travail effectué et la performance. Mais les modalités de travail peuvent aussi avoir des répercussions sur les symptômes de la ménopause. Par exemple, les douleurs articulaires ressenties peuvent être source de difficultés pour exercer un travail physique et accentuer le risque de TMS (troubles musculosquelettiques).
•  Craintes du sexisme, de l’âgisme.
•  Des ambitions professionnelles freinées : près d’1/3 des français et plus particulièrement des hommes pensent que faire savoir pour une femme le fait d’être ménopausée pourrait engendrer des conséquences négatives sur son évolution de carrière. (³)

_{(2) Pour en savoir plus : la menopause.fr > etudes-scientifiques > etude-alan-menopause (3) Enquête Regard des Français sur l’avancée en âge et la ménopause 2023 – Kantar public /MGEN/Fondation des femmes.}

1) Si vous êtes ménopausée, vous n’avez plus besoin de suivi gynécologique.

Faux. L’examen gynécologique annuel reste important : la surveillance par frottis est recommandée jusqu'à 65 ans. Les mammographies sont proposées par l'Assurance maladie tous les 2 ans jusqu'à 74 ans. Il est important de faire réaliser une palpation mammaire entre ces deux rendez-vous par votre professionnel de santé (sage-femme, gynécologue, généraliste). Enfin, au-delà de l’examen physique, c’est un moment privilégié pour poser des questions sur la ménopause et son évolution, l’intimité et la sexualité, par exemple.

2) Si je suis ménopausée, je ne suis pas obligée de prendre un traitement hormonal.

Vrai. Si vous ressentez peu de symptômes ou qu’ils ne vous gênent pas particulièrement, il n’est pas utile de prendre un traitement hormonal car les risques sont, dans ce cas, supérieurs aux bénéfices attendus. En revanche, si vous ressentez des troubles incommodants de type bouffées de chaleur, insomnies, sécheresse vaginale… alors le traitement hormonal s’avérera le plus efficace. Comme tout médicament, le traitement hormonal a des indications, contre-indications, effets indésirables... Parlez-en avec votre médecin ou un professionnel de santé de votre choix.

Le risque de cancer du sein est très faiblement augmenté lorsque le traitement hormonal est maintenu plus de 10 à 15 ans. Par ailleurs, ce sur-risque minime ne favorise pas l’apparition de cancer mais fait croître un cancer millimétrique préexistant.

3) L’andropause (l’équivalent de la ménopause chez l’homme) ne touche pas tous les hommes au même âge et de la même façon.

Vrai. L'andropause ou déficit en testostérone lié à l'âge (DALA) se traduit par une baisse progressive de la production de testostérone (hormone masculine). L'andropause ne touche pas tous les hommes de la même façon ni au même âge. Certains hommes conservent un taux de testostérone élevé jusqu'à un âge avancé. Elle se manifeste chez l'homme par une baisse de libido, une irritabilité, une augmentation du tour de taille, des bouffées de chaleur... Cette baisse de production de testostérone est provoquée par le vieillissement mais également par certains médicaments (chimiothérapie), une lésion des testicules, ou certaines maladies hormonales, notamment celles qui touchent l'hypophyse.

4) L’endométriose disparaît automatiquement avec l’arrivée de la ménopause.

Vrai et faux. L’endométriose est une maladie hormono-dépendante et plus particulièrement œstrogèno-dépendante qui peut disparaître à la ménopause mais aussi à l’inverse être découverte ou persister « endométriose spontanée ». Certaines sont récidivantes chez des femmes sous traitement hormonal substitutif. (¹)

_{(1)endofrance.org > la-maladie-endometriose > menopause-endometriose}

Quelques règles hygiéno-diététiques fondamentales : elles permettent de réduire les effets de la ménopause sur le corps et de limiter les risques sur la santé comme le risque cardiovasculaire et d'ostéoporose.

•  Une activité physique régulière : 30 à 45 minutes de marche rapide par jour.
•  L’arrêt du tabac : faites-vous aider !
•  Limiter la prise de café, de sucre et d’alcool et éviter les plats épicés.
•  Privilégier un régime équilibré pauvre en graisse mais riche en fibres, légumes frais et aliments complets, sans oublier les apports de calcium et vitamine D : 3 produits laitiers par jour (lait au petit déjeuner, fromages, yaourt) et une exposition au soleil de 15 à 30 mn/j.
•  Conserver un suivi médical, gynécologique et mammaire annuel (mesure régulière de la tension artérielle, du poids et de la taille, un bilan osseux afin de prévenir l’ostéoporose, un bilan biologique sanguin afin de dépister des anomalies des lipides ou un diabète, des examens de dépistage des cancers…).
•  Des traitements hormonaux de la ménopause et d’autres méthodes existent pour soulager les manifestations de la ménopause. Parlez-en avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme.
•  La sécheresse vaginale peut être soulagée par l’utilisation de lubrifiant à base d'eau ou un hydratant vaginal ou encore par un traitement hormonal par voie vaginale.

•  Faire des pauses régulières.
•  Prévoir 15 mn de battement entre chaque rendez-vous pour pouvoir se rafraîchir et se changer si besoin.
•  Choisissez des vêtements thermiquement confortables (par exemple, le nylon ne permet pas d’évacuer la chaleur), utiliser un brumisateur ou ventilateur de poche.
•  Pratiquez des techniques de relaxation, de respiration, du yoga.

•  Groupe d’étude sur la ménopause et le vieillissement hormonal (GEMVI).
•  Consultations « Ménopause et prévention de l’ostéoporose » - Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse.
•  L’application mobile Omena (information, éducation et programme personnalisé).
•  « Idées reçues sur la ménopause. Une problématique médicale et sociale » par Cécile Charlap – 2022.
•  « Vieille, c’est à quelle heure ? » de Sophie Dancourt, Éditions Leduc.
•  La fin des règles, le podcast des récits intimes sur la ménopause avec Aude Hayot.