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Consultation psychologique : nouvelle prise en charge exceptionnelle

Consultation de psychothérapie : nouvelle prise en charge exceptionnelle

30 % des Français qualifient leur moral de « mauvais », alors qu’ils étaient 16 % lors du 1er confinement. Le ministère des solidarités et de la santé estime que 7,5 % des français âgés de 15 à 85 ans ont souffert de dépression au cours des 12 derniers mois.
Les conséquences de la pandémie de Covid19 sur le moral des français ont mis en évidence les insuffisances de la prise en charge et les inégalités dans l’accompagnement de la santé mentale.

Les mutuelles membres de la FNMF ont pris la décision en Conseil d’administration, de prendre en charge les consultations de psychologues et ce, dès le premier euro facturé au patient.

Aujourd’hui, 8 offres MGEN proposent déjà une prise en charge des consultations de psychothérapie, dont 3 offres référencées par des ministères pour la couverture de leurs agents. Ces garanties remboursent jusqu’à 20 consultations de psychothérapie par an, pour des montants de 15 à 20 euros.

Pour aller encore plus loin et agir face à cette situation exceptionnelle MGEN prendra donc en charge :

  • Pour tous les adhérents et leurs bénéficiaires quelle que soit leur offre**
  • 4 séances par bénéficiaire entre le 1er mai et le 31 décembre 2021 avec un effet rétroactif au 22 mars.
  • Pour un coût de 60 euros maximum par séance (ce montant correspond, d’après la FNMF, au tarif moyen observé) dans la limite du prix facturé
  • Les consultations chez un psychologue ou psychothérapeute reconnu par l'Agence Régionale de Santé, identifié par un numéro ADELI qui doit impérativement figurer sur la facture établie par ses soins. MGEN préconise de rester dans le parcours de soins et de solliciter l’accompagnement de votre médecin traitant.
  • Sur présentation à la MGEN de la facture nominative acquittée.

Pour plus de détails sur ce nouveau dispositif, consultez dès maintenant la foire aux questions ci-dessous

*Selon une récente étude de l’IFOP
** MSP, MSPH, MMS, MET, MASP, OJI, MTE, Efficience Santé et CSS

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Oui, ce dispositif est ouvert à l’intégralité des adhérents bénéficiant d’un contrat de complémentaire santé.

Oui, ce dispositif est ouvert à l'ensemble vos bénéficiaires (conjoint et enfants).

Le dispositif de prise en charge concerne toutes les consultations de psychothérapie réalisées entre le 1er mai et le 31 décembre 2021, avec un effet rétroactif pour les consultations réalisées à compter du 22 mars 2021.

Vous pouvez bénéficier de la prise en charge de 4 consultations de psychothérapie, remboursées à hauteur d'un maximum de 60 € par consultation.

Pour les consultations réalisées à compter du 22 mars et ayant déjà fait l'objet d'une prise en charge par la mutuelle, un complément vous sera automatiquement versé afin que la prise en charge de ces consultations atteigne un montant de 60 € par consultation, versés dans la limite de la dépense engagée, pour un maximum de 4 consultations . Ce complément apparaîtra sous le libéllé "Consultation exp" ou "consult exp" sur votre relevé de prestation.

Pour les consultations réalisées depuis le 22 mars et n'ayant fait l'objet d'aucune prise en charge, vous devez adresser à la mutuelle une facture nominative acquitée portant le numéro ADELI du psychologue clinicien, psychologue, ou psychothérapeute ayant réalisé la consultation. Ces consultations pourront alors être prises en charge à hauteur d'un maximum de 60 € par consultation, dans la limite de 4 consultations."

Oui. Les 4 consultations viennent en plus des garanties prééxistantes. Ainsi, pour les consultations de psychothérapie réalisées entre le 22 mars et le 31 décembre 2021, vous bénéficierez d'une prise en charge à hauteur de 60 € par consultation, versés dans la limite de la dépense engagée et d'un maximum de 4 consultations. Au terme de ces 4 consultations, votre garantie habituelle prendra le relai. Si vous disposez d'une garantie forfaitaire, ces 4 consultations ne seront donc pas déduites du forfait.

Exemple : Si vos garanties habituelles prévoient une prise en charge de 20 consultations/an, vous pourrez bénéficier de la prise en charge de 24 consultations pour l'année 2021.

Vous devez vous rendre auprès d' un psychologue clinicien, psychologue ou psychothérapeute reconnu par l'Agence Régionale de Santé, identifié par un numéro ADELI qui doit impérativement figurer sur la facture établie par ses soins.

La prestation est versée sur présentation d'une facture nominative acquitée portant le numéro ADELI du psychologue clinicien, psychologue ou psychothérapeute ayant réalisé la consultation.

Si le montant facturé dans le cadre d'une consultation de psychothérapie dépasse le plafond de 60 €, l'éxédent sera alors à votre charge.

Non. La mise en place de ce dispositif s'inscrit dans le contexte exceptionnel de la crise sanitaire. Celui-ci ne perdurera pas au-delà du 31 décembre 2021. Le dispositif concerne donc les consultations de psychothérapie réalisées entre le 22 mars et le 31 décembre 2021 uniquement.