MGEN Equilibre : protégez votre santé

L'offre MGEN ÉQUILIBRE

MGEN Équilibre est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels idéale pour les dépassements d’honoraires. Elle s’adresse particulièrement aux jeunes couples qui souhaitent une meilleure protection sur les soins courants comme sur les actes des praticiens spécialistes. MGEN Équilibre intègre des garanties prévoyance, des services et des actions sociales et solidaires. MGEN Équilibre, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique plébiscitée par les jeunes familles.

  • Remboursements renforcés sur les soins en dépassements d’honoraires + forfait médecines douces
  • Garanties prévoyance pour faire face aux aléas de la vie
  • Services pour vous accompagner dans votre vie quotidienne

3 MOIS

de

COTISATIONS OFFERTS

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pour les 10 000 premières adhésions

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Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

MGEN ÉQUILIBRE ACTIF

Régime obligatoire +
MGEN ÉQUILIBRE ACTIF

Soins courants

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

100%

170%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

100%

170%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% et médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)

15% / 0%

25 € / année civile

Remboursement Sécurité sociale + 25 € / année civile

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

Honoraires médicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

90%

170%

Honoraires médicaux

Non OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Chambre particulière

Chambre particulière en soins de suite et de réadaptation

Non pris en charge

35 € / nuitée

35 € / nuitée

Chambre particulière en psychiatrie

Non pris en charge

40 € / nuitée

40 € / nuitée

Chambre particulière en court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique)

Non pris en charge

45 € / nuitée

45 € / nuitée

Chambre particulière en maternité

Non pris en charge

50 € / nuitée

50 € / nuitée

Chambre particulière en chirurgie ambulatoire avec anesthésie (sans nuitée)

Non pris en charge

15 €

15 €

Frais d'accompagnant

Prestation conventionnelle quand le mutualiste a recours à un établissement conventionné avec MGEN

Non pris en charge

38,50 € / nuitée

38,50 € / nuitée

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale

70%

80 €

150 €

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

300 € - remboursement Sécurité sociale

300 €

Couronne définitive sur dent non visible (molaire)

couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique

70%

120 € - remboursement Sécurité sociale

120 €

Orthodontie

Traitement actif (par semestre)

100%

154,80 €

348,30 €

Implantologie

Couronne sur implant

70%

86€

Remboursement Sécurité sociale + 86€

Implant

0%

-

-

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B) - Moins de 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

29,97 €

30€

Verre unifocal (classe B) - A partir de 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

29,97 €

30 €

Verre multifocal ou progressif (classe B) - A partir de 16 ans

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

99,97 €

100 €

Monture (classe B)

60%

29,97 €

30 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

Forfait 100 €

Remboursement Sécurité sociale + forfait 100 €

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie

Non pris en charge

120 € / année civile avec un maximum de 40 € / séance

120 € / année civile avec un maximum de 40 € / séance

Psychothérapie

(20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

15 € / séance

15 € / séance

Prévention

Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan de psychomotricité

Non pris en charge

125 € / année civile

125 € / année civile

Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse

60%

183 € / acte

Remboursement Sécurité sociale pour le DPNI + 183 € / acte

MGEN Equilibre - Santé

Santé

  • Soins courants

Mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, MGEN Équilibre vous assure une couverture renforcée et un reste à charge limité sur les soins courants ainsi que les actes en dépassement d’honoraires : médecin généraliste, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, frais de médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire, etc.
Dans tous les cas, MGEN Équilibre, c’est le règlement de vos frais de santé par Tiers payant : pour vous et votre famille, pas d’avance d’argent chez le médecin, le pharmacien ou le laboratoire !

  • Hospitalisation

MGEN Équilibre est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui couvre efficacement vos frais d’hospitalisation : honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée. Dans le cas de l’hospitalisation d’un enfant mutualiste de moins de 16 ans, vos frais d’accompagnement sont pris en charge sur une base forfaitaire.

  • Les + Santé

MGEN Équilibre, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui souhaitent une protection sûre à toutes les étapes de leur vie et celle de leur famille.
Vous consultez des spécialistes ? La prise en charge intègre tous les dépassements d’honoraires.
Bientôt un bébé ? MGEN Équilibre accompagne les futures et jeunes mamans avec la prise en charge de l’amniocentèse et l’allocation d’une prestation naissance de 160€ par enfant mutualiste.
Vous recourez fréquemment à l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, la diététique ? MGEN Équilibre répond présent grâce aux forfaits « Se soigner autrement » : vos frais de consultation couverts jusqu’à 125€ par an et par personne.

  • Prévention

Prise en charge de la contraception, des tests de grossesse, du sevrage tabagique, d’un bilan de psychomotricité, des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale : MGEN Équilibre est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui veillent à préserver leur capital santé.
Pour ceux qui souhaitent prendre leur forme en main, MGEN met à votre service Vivoptim cardio. Ce programme de e-santé innovant offre à chacun la possibilité d’améliorer durablement son capital santé en étant accompagné d’une équipe de professionnels de santé qui vous guident vers des habitudes de vie adaptées à vos besoins et à votre rythme de vie.

  • Dentaire et optique

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Équilibre vous permet de bénéficier des paniers « 100% Santé » : intégrés à votre offre MGEN Équilibre dès 2020, ils vous permettent d’accéder à une sélection de soins et d’équipements de qualité sans aucun reste à charge en dentaire et optique !

  • Les dispositifs conventionnels MGEN

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Équilibre vous donne accès à l’un des plus vastes dispositifs conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : plus de 24 000 praticiens libéraux dentaires et près de 700 centres dentaires, plus de 4100 audioprothésistes partenaires (Audistya), 2100 établissements hospitaliers avec 97% des hôpitaux publics, 54% des établissements privés, de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité conventionnés.


MGEN Equilibre - Prévoyance

La prévoyance des fonctionnaires

Un imprévu peut à tout moment fragiliser votre situation ou celle de votre famille. MGEN Équilibre est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui intègre des garanties prévoyance afin de vous soutenir financièrement. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, MGEN Équilibre prévoit des allocations journalières pour compenser une partie de la perte de vos revenus. MGEN Équilibre, ce sont aussi des allocations d’invalidité, ou un capital en cas de décès. Vous pouvez également opter pour une couverture prévoyance renforcée avec Prévoyance Actif renforcée.

MGEN Equilibre - Services exclusifs

Les services, ça aide d’être bien accompagné

MGEN Équilibre, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui pense à tout : aides en cas de mutation, conseils et informations juridiques, garde d’enfants en cas d’hospitalisation. Si vous êtes muté, vous bénéficiez d’une aide au déménagement, du nettoyage du logement quitté ou d’une aide pour la recherche d’emploi pour votre conjoint. Pour vos démarches, un accès gratuit au service d’informations juridiques et pratiques est inclus. Et pour faciliter votre quotidien en cas d’hospitalisation, MGEN Équilibre met à votre service une aide-ménagère ou une garde d’enfant le temps de votre immobilisation.

MGEN Equilibre - Actions sociales

Actions sociales et solidaires pour faire face à l'imprévu

Nul n’est à l’abri d’un retard de paiement de son employeur, d’un problème financier à la suite d’un accident ou d’une hospitalisation urgente : quel que soit l’imprévu, MGEN Équilibre est la mutuelle solidaire des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique. Si votre administration tarde à verser votre salaire, MGEN est là pour vous avancer la somme correspondante, sans intérêts. En cas de problème financier ou de coup dur, MGEN Équilibre vous fait également bénéficier d’aides financières exceptionnelles. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, MGEN Équilibre va plus loin dans la solidarité en mettant à votre disposition des aides pour faire face (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).

MGEN en fait plus pour vous

Parce que nous connaissons bien votre métier, MGEN vous offre un accès exclusif au Campus EtreProf, incontournable pour votre activité d'enseignant.
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