MGEN Référence : protégez votre santé

L'offre MGEN RÉFÉRENCE

MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels pour les couples avec enfants souhaitant une protection performante sur les soins peu remboursés.
MGEN Référence intègre également de la prévoyance, des services et des actions sociales et solidaires en cas de difficulté de santé ou financière. MGEN Référence, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique de référence pour un prise en charge renforcée en optique, dentaire et orthodontie.

  • Remboursements renforcés sur l'optique et le dentaire
  • Forfait médecines douces
  • Garanties prévoyance pour faire face aux aléas de la vie
  • Services pour vous accompagner dans votre vie quotidienne

Régime obligatoire

MGEN RÉFÉRENCE

Régime obligatoire +
MGEN RÉFÉRENCE

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (non OPTAM/OPTAM-CO)

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

15€/séance

15€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

100%

50%

150%

Honoraires médicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

100%

30%

130%

Honoraires médicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Honoraires médicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

18€

18€

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le conventionnement

Médecine, Chirurgie, Obstétrique

0%

45€/nuitée

45€/nuitée

Maternité

0%

50€/nuitée

50€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

35€/nuitée

35€/nuitée

Psychiatrie

0%

40€/nuitée

40€/nuitée

Chambre ambulatoire en chirurgie avec anesthésie (sans nuitée)

0%

15€

15€

Chambre particulière hors du conventionnement

Chambre particulière - Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Maternité

0%

33€/nuitée

33€/nuitée

Soins de suite et de réadaptation

0%

18,50€/nuitée

18,50€/nuitée

Psychiatrie

0%

30€/nuitée

30€/nuitée

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres - Moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

45€

Remboursement Sécurité sociale + 45€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

120€

Remboursement Sécurité sociale + 120€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

120€

Remboursement Sécurité sociale + 120€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

120€

Remboursement Sécurité sociale + 120€/verre

Verres - A partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre unifocal de faible et moyenne correction

60%

60€

Remboursement Sécurité sociale + 60€/verre

Verre unifocal de forte correction

60%

140€

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif de faible et moyenne correction

60%

140€

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif de forte correction

60%

160€

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Montures dans le réseau Optistya

Monture - Moins de 18 ans

60%

35€

Remboursement Sécurité sociale + 35€

Monture - A partir de 18 ans

60%

60€

Remboursement Sécurité sociale + 60€

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

60% / 0%

110€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + Forfait 110€/an - Remboursement Sécurité sociale + TM au-delà du forfait annuel

Chirurgie dans le réseau Optistya

Chirurgie réfractive de l'œil

0%

365€/oeil

365€/oeil

Dentaire

Dentaire

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (hors des conventionnements)

Couronne dento-portée

métallique, céramo-métallique ou céramo-céramique sur toutes dents

70%

122€

197,25€

Inlay core

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Couronne dento-portée

métallique, céramo-métallique ou céramo-céramique sur incisives, canines, prémolaires

70%

397,95€

473,20 €

Couronne dento-portée

métallique ou céramo-métallique sur molaires

70%

195,15€

270,40€

Inlay core

70%

100€

185,79€

Orthodontie (dans le conventionnement avec les praticiens libéraux)

Traitement actif (par semestre)

100%

350€

Remboursement Sécurité sociale + 350€

Traitement de contention 1ère année

100%

109,15€

Remboursement Sécurité sociale + 109,15€

Traitement de contention 2ème année

70%

86€

Remboursement Sécurité sociale + 86€

Implantologie

Couronne définitive sur implant

70%

122€

197,25 € (limité à 2 couronnes sur 2 ans puis 80% BRSS)

Implant

0%

518€

518 € (limité à 2 implants sur 2 ans)

Prévention

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée par la Sécurité sociale, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage Tabagique,…

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

75€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an

Forfait Se soigner autrement

Ostéopathie, diététique, Chiropraxie, Homéopathie prescrite non remboursée par la Sécu, Acupuncture

0% / 70% pour l'Acupuncture

75€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an

Appareillage

Audioprothèses dans Audistya

Achat Prothèse auditive remboursée par la Sécurité sociale pour les mutualistes de 20 ans et plus non atteints de cécité

60%

650 €/appareil (2/an) - Ticket Modérateur (40%) au-delà de la limite des 2 appareils/an

Remboursement Sécurité sociale + 650 €/appareil (2/an) - Remboursement Sécurité sociale + Ticket Modérateur au-delà de la limite des 2 appareils par an

Achat Prothèse auditive remboursée par la Sécurité sociale pour les mutualistes de moins de 20 ans ou 20 ans et plus atteints de cécité

60%

750€/appareil

Remboursement Sécurité sociale + 750€ / appareil

Appareillages et dispositifs médicaux

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie (hors semelles)

60%

40%

100%

Semelles orthopédiques

60%

170%

230%

3 mois offerts pour tous les nouveaux adhérents


MGEN Référence - Santé

Santé

  • Soins courants

Avec MGEN Référence, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous êtes assuré d’une bonne couverture et d’un reste à charge limité sur les consultations auprès du médecin généraliste, sur les frais de médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), les actes de radiologie et d’analyses, et même les soins de psychothérapie.
Le tout, sans avance de frais pour vous et votre famille grâce au règlement par Tiers payant !

  • Hospitalisation

En cas d’hospitalisation, MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui couvre efficacement les honoraires médicaux, frais d’hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée ou en ambulatoire. L’un de vos enfants mutualistes doit être hospitalisé ? Accompagnez-le sans frais, le coût de de l’hébergement est pris en charge (base forfaitaire).

  • Les + Santé

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence s’adresse également aux mamans avec la prise en charge de l’amniocentèse et l’allocation d’une prestation naissance et d’adoption de 160€ par enfant mutualiste.
Vous ou l’un des membres de votre famille a recours à l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, les soins d’un diététicien ? Vos frais sont réduits avec le forfait « Se soigner autrement ».

  • Prévention

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence intègre des forfaits prévention pour préserver votre capital santé : prise en charge de la contraception prescrite non remboursée, du sevrage tabagique ou des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

Avec MGEN Référence, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous bénéficiez d’une couverture couvrante sur les consultations et soins dentaires, couronnes, actes chirurgicaux, poses d’implant et actes d’orthodontie pour vos enfants.
Vous devez vous équiper en lunettes ou lentilles ? MGEN Référence vous donne accès aux 8000 opticiens agréés Optistya et au site e-Optistya : la garantie des tarifs négociés garantissant un reste à charge nul ou limité pour vos lunettes ou vos lentilles, d’un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique comme en ligne !

  • Les dispositifs conventionnels MGEN

La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence, c’est l’assurance des meilleurs soins, au meilleur prix : vous avez accès à plus de 24 000 chirurgiens-dentistes et stomatologues (protocoles dentaires), 700 centres dentaires conventionnés MGEN partout en France, plus de 4100 audioprothésistes partenaires (Audistya), mais aussi plus de 2 100 établissements hospitaliers, soit 97 % des hôpitaux publics de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique, maternité et 54 % des établissements privés pour ces mêmes disciplines, qui sont conventionnés.

MGEN Référence - Prévoyance

MGEN Référence, l’assurance prévoyance des fonctionnaires

Nul n’est à l’abri d’un imprévu qui peut fragiliser votre situation personnelle et familiale.
MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui intègre des garanties prévoyance afin de vous soutenir financièrement en cas de maladie ou d’accident. MGEN Référence prévoit des allocations journalières pour compenser une partie de la perte de vos revenus, des allocations en cas d’invalidité ou de perte temporaire d’autonomie. Pour protéger votre famille, MGEN Référence propose aussi un capital en cas de décès avec une majoration par enfant à charge.

MGEN Référence - Services exclusifs

Les services, ça aide d’être bien accompagné

MGEN Référence, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui vous soutient tout au long de votre vie personnelle et professionnelle. Si vous êtes muté, vous bénéficiez d’aide au déménagement, du nettoyage du logement quitté, d’une aide pour la recherche d’emploi pour votre conjoint. Pour vos démarches, un accès gratuit et illimité au service d’informations juridiques et pratiques est inclus. Et pour faciliter votre quotidien en cas d’hospitalisation, MGEN Référence met à votre service une aide-ménagère ou une garde d’enfant le temps de votre immobilisation.

MGEN Référence - Actions sociales

Des actions sociales et solidaires pour faire face à l’imprévu

Retard de paiement de l’employeur, problème financier à la suite d’un accident ou d’une hospitalisation urgente : MGEN Référence est la mutuelle solidaire des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique. Votre administration tarde à verser votre salaire ? MGEN peut vous avancer la somme correspondante, sans intérêts. Vous connaissez une baisse de revenus due à un grave souci de santé ? MGEN Référence vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou d’handicap, MGEN Référence va plus loin dans la solidarité en mettant à votre disposition des aides pour faire face (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).

Certification MGEN