Mutuelle Fonction Publique Territoriale : MGEN Santé Territoire et Éducation 2

L’offre MGEN Santé Territoires et Éducation Santé 2

Si vous recherchez une complémentaire santé fonction publique territoriale avec une couverture renforcée en cas de dépassement d’honoraires la mutuelle MGEN Santé Territoires et Éducation 2 est parfaitement adaptée à vos besoins.
La prise en charge des dépassements d'honoraires porte sur l’ensemble des soins courants : consultations de médecin généraliste, spécialiste, radiologie, infirmiers, kinésithérapeutes, analyses et examens de laboratoire…Et pour toujours mieux maîtriser vos dépenses, choisissez l’option Budget Malin qui vous permet de réduire votre cotisation.

  • Option Budget Malin* pour réduire votre cotisation de 5%
  • Des paniers « 100% Santé » optique, dentaire et audiologie inclus pour un
    reste à charge zéro

* L'option Budget malin permet de réduire la cotisation jusqu'à 5 %. Dans le cadre de cette option, les médicaments remboursés à 30 % par la Sécurité sociale sont remboursés par MGEN à 50 % , soit 80 % au total (SS + MGEN).

  • Prise en charge des dépassements d’honoraires renforcée sur les soins courants
  • Forfait médecine douce pour se soigner autrement : ostéopathie, homéopathie, acupuncture, etc.

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

MTE 2

Régime obligatoire +
MTE 2

Soins courants

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

90%

160%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

90%

160%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Sages-femmes

70%

70%

140%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

90%

160%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

70%

140%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

Non pris en charge

15%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

100%

160%

Autres prothèses (oculaires, mammaires, capillaires) remboursées par la Sécurité sociale

100%

60%

160%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

80%

160%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%

60%

140%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Hébergement et frais de séjour

Indemnités DROM pour hospitalisation en dehors du département (30 jours maxi)

Non pris en charge

15€ / jour

15€ / jour

Chambre particulière

Chambre particulière

Non pris en charge

60 € / nuitée

60 € / nuitée

Examens préalable au traitement

Non pris en charge

15 € / nuitée

15 € / nuitée

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

55 €

55,03 €

Verre unifocal (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

105 €

105,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

105 €

105,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Forte correction (catégorie f)

60%

155 €

155,03 €

Monture (classe B)

60%

50 €

50,03 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

0% / 60%

40% / forfait 150 €

100% / forfait 150 €

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)

Non pris en charge

300 €

300 €

Dentaires

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée

Remboursement total de la dépense engagée

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

60%

130%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale

70%

250 €

325,25 € ou 334 €

Couronne transitoire

70%

30 €

37 €

Inlay core

70%

90 €

153 €

Bridge 3 éléments

70%

400 €

595,65 €

Bridge collé

70%

400 €

472,52 €

Prothèses amovible

70%

150%

220%

Autres soins dont réparations et suppléments

70%

150%

220%

Prothèse dentaire transitoire, prothèse dentaire définitive, prothèse amovible, réparation (forfait par année civile)

Non pris en charge

200 €

200 €

Orthodontie remboursés par la Sécurité sociale

Examens préalables au traitement

70%

140%

210%

Traitement actif (par semestre)

100%

110%

210%

Traitement de contention (1ère année)

100%

110%

210%

Traitement de contention (2ème année)

70%

140%

210%

Orthodontie non remboursés

Orthodontie non remboursés

70%

150%

220%

Parodontologie

Parodontologie

Non pris en charge

500 € / année civile

500 € / année civile

Implantologie

Implantologie

Non pris en charge

250 € / implant

250 € / implant

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Mutualiste de 20 ans et moins ou mutualiste atteint de cécité

60%

560 €

1 400 €

Mutualiste de plus de 20 ans

60%

540 € sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale

540 €

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, homéopathie, étiopathie, pédicurie, podologie

Non pris en charge

70 € / année civile

70 € / année civile

Prévention

Activité physique adaptée (Sport sur ordonnance)

Non pris en charge

180 € / année civile

180 € / année civile

Cures thermales

Forfait cures thermales

Non pris en charge

40 € / année civile

40 € / année civile

Frais de traitement en établissement thermal

70%

30%

100%

Frais de traitement en établissement thermal

65%

35%

100%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

En plus du remboursement de vos soins essentiels, la formule MGEN Santé Territoires et Éducation 2 prévoit une prise en charge des dépassements d’honoraires sur les soins courants (généralistes, spécialistes, radiologie, infirmiers, kinésithérapeutes, analyses…) Vous avez également accès 24h/24 et 7j/7 à la plateforme de téléconsultation MesDocteurs pour consulter à distance des médecins généralistes ou spécialistes (psychiatrie, ophtalmologie, dentaire, gynécologie, dermatologie).
C’est ça une complémentaire santé qui connaît le métier d’agent technique de la fonction publique territoriale.

  • Hospitalisation

Hospitalisé(e) ? La formule MGEN Santé Territoires et Éducation 2 accompagne les fonctionnaires territoriaux avec des garanties qui prenent en charge les dépassements d'honoraires sur les actes médicaux et chirurgicaux. Vous bénéficiez également d’un forfait chambre particulière.

  • Médecines douces et Prévention

Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, pédicurie… Cette formule de la complémentaire santé fonction publique territoriale intègre un forfait médecine douce. Un forfait cure thermale est également inclus.

  • Dentaire et optique

Conçue spécialement pour les agents techniques de la fonction publique territoriale, la formule MGEN Santé Territoires et Éducation 2 intègre un forfait pour limiter le reste à charge optique et dentaire, même en dehors des panier 100% santé. Sont notamment compris dans l’offre un forfait lentilles, des garanties chirurgie réfractive de l’œil, orthodontie et implant dentaire.

  • Les + MGEN

Engagée aux côtés des acteurs de la fonction publique territoriale, l’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 2 va plus loin :

  • Une réduction de votre cotisation jusqu'à 5% avec l’option Budget malin*
  • Des services d’assistance en cas d’hospitalisation, une protection juridique santé
  • Des prestations d’Action sociale si vous êtes en situation de handicap, des aides exceptionnelles en cas de coup dur ou un soutien financier pour les mutualistes aidants

* L'option Budget malin permet de réduire la cotisation jusqu'à 5 %. Dans le cadre de cette option, les médicaments remboursés à 30 % par la Sécurité sociale sont remboursés par MGEN à 50 % , soit 80 % au total (SS + MGEN).

* Pour un(e) retraitée(e) ancien(ne) fonctionnaire ou contractuel(le) rémunéré(e) 1 560 € nets imposables par mois

Certification MGEN