Mutuelle Fonction Publique Territoriale : MGEN Santé Territoires et Éducation 3

L’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3

Vous recherchez une mutuelle des agents territoriaux qui propose des remboursements optimums sur vos dépenses de santé ? Avec la formule MGEN Santé Territoires et Éducation 3 dédiée aux agents des collectivités territoriales, vous êtes certains de faire le bon choix : vous bénéficiez d’une prise en charge maximale sur l’ensemble des postes de soins.

  • Une couverture optimale sur l’ensemble des postes santé
  • Des paniers « 100% Santé » optique, dentaire et audiologie inclus pour un
    reste à charge zéro
  • Une prise en charge renforcée sur l’optique et le dentaire
  • Forfait médecine douce pour se soigner autrement : ostéopathie, homéopathie, acupuncture, etc.

Détail garanties santé 2020

Régime obligatoire

MTE 3

Régime obligatoire +
MTE 3

Soins courants

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Sages-femmes

70%

110%

180%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

90%

150%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

90%

150%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

Non pris en charge

15%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

150%

210%

Autres prothèses (oculaires, mammaires, capillaires) remboursées par la Sécurité sociale

100%

110%

210%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%

100%

180%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Hébergement et frais de séjour

Indemnités DROM pour hospitalisation en dehors du département (30 jours maxi)

Non pris en charge

15 € / jour

15 € / jour

Chambre particulière

Chambre particulière

Non pris en charge

90 €/ nuitée

90 €/ nuitée

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

100 €

100,03 €

Verre unifocal (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

150 €

150,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

150 €

150,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Forte correction (catégorie f)

60 €

200 €

200,03 €

Monture (classe B)

60%

99,07 €

100 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / Non pris en charge

40% / forfait 300 €

100% / forfait 300 €

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)

Non prise en charge

500 €

550 €

Dentaires

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

110%

180%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale

75,25 € ou 84 €

450 €

525,25 € ou 534 €

Couronne transitoire

70%

50 €

57 €

Inlay core

70%

110 €

173 €

Bridge 3 éléments

70%

1200 €

1395,65 €

Bridge collé

70 %

1200 €

1272,52 €

Prothèses amovible

70%

250%

320%

Autres soins dont réparations et suppléments

70%

250%

320%

Prothèse dentaire transitoire, prothèse dentaire définitive, prothèse amovible, réparation (forfait par année civile)

Non pris en charge

400 €

400 €

Orthodontie remboursés par la Sécurité sociale

Examens préalables au traitement

70%

200%

270%

Traitement actif (par semestre)

100%

170%

270%

Traitement de contention (1ère année)

100%

170%

270%

Traitement de contention (2ème année)

70%

200%

270%

Orthodontie non remboursés

Orthodontie non remboursés

Non pris en charge

800 €

800 €

Parodontologie

Parodontologie

Non pris en charge

300 € / année civile

300 € / année civile

Implantologie

Implantologie

Non pris en charge

500 € / implant

500 € / implant

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Mutualiste de 20 ans et moins ou mutualiste atteint de cécité

60%

560 €

1400 €

Mutualiste de plus de 20 ans

60%

1040 € sous déduction du remboursement de la sécurité sociale

1040 €

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 est la solution santé optimale pour couvrir les dépassements d’honoraires sur vos soins courants : consultations de médecins généralistes ou spécialistes, radiologues, infirmiers, kinésithérapeutes , analyses et examens en laboratoire.
La formule MGEN Santé Territoires et Éducation 3 vous permet également d’accéder 24h/24 et 7j/7 à la plateforme de téléconsultation MesDocteurs.

  • Hospitalisation

Vous êtes un agent territorial et devez être hospitalisé ? Les dépassements d'honoraires sur les actes médicaux et chirurgicaux sont assurés avec une prise en charge maximale. Envie d’une chambre particulière ? Un forfait conséquent est inclus dans votre offre.

  • Médecines douces et Prévention

Pour préserver votre capital santé, l’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 intègre un forfait sur les médecines douces pour vos séances d’ostéopathie, de chiropraxie, d’étiopathie, d’acupuncture, de pédicurie ou podologie. Un forfait cures thermales est aussi prévu.

  • Dentaire et optique

Avec sa prise en charge renforcée sur l'optique et le dentaire (même hors du panier 100% santé), l’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 comporte les meilleures garanties pour prendre soin de vos yeux et de vos dents.
Côté optique, vous bénéficiez d’un forfait lentilles et d’un forfait chirurgie réfractive de l’œil.
Côté dentaire, l’offre inclus un forfait orthodontie (même pour les traitements non remboursés par la Sécurité Sociale), et un forfait pour vos implants.

  • Les + MGEN

En optant pour la MGEN, vous faites le choix d’une mutuelle qui agit concrètement en faveur de la solidarité pour chaque fonctionnaire territorial : une assistance en cas d’hospitalisation, une protection juridique santé, mais aussi des prestations d’Action sociale si vous êtes en situation de handicap, des coups de pouces financiers en cas de situation d’urgence ou un soutien pour les aidants.

* Pour un(e) retraitée(e) ancien(ne) fonctionnaire ou contractuel(le) rémunéré(e) 1 560 € nets imposables par mois

Certification MGEN