Mutuelle hospitalière

L’offre Santé 2 Prévoyance 1

Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 2 Prévoyance 1 pour les agents hospitaliers qui souhaitent de meilleurs remboursements sur les soins courants mais aussi les actes en dépassements d’honoraires. Avantageux, le forfait « Se soigner autrement » vous donne pleinement accès aux médecines douces. La prévoyance est intégrée sous forme d’allocations en cas d’arrêt de travail. Et parce que nous savons de quoi votre quotidien est fait, MGEN Santé 2 Prévoyance 1 intègre des services pour vous soutenir face aux exigences de votre métier.

  • Santé 2 : vos remboursements renforcés sur les dépassements d’honoraires et les médecines douces
  • Services : avec le pack risques pro, faites face aux contraintes de votre profession
  • Prévoyance 1 : pour les actifs, un soutien financier indispensable en cas d’arrêt de travail

6 MOIS*

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

* 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème

Offre promotionnelle réservée aux primo adhérents MGEN et aux Membres participants jeunes précédemment couverts par l’offre ÔJI,
pour une souscription à une offre MSPH réalisée entre le 01/01/2022 et le 30/06/2024.

Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

30%

30%

60%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

60%

130%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

55%

125%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

60%

65%

125%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

15€/séance

15€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15% et Médicaments prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale

0%/15%

25€/an

Remboursement par la Sécurité sociale le cas échéant + 25€/an

Honoraires remboursés par la Sécurité sociale

65 % / 70 %

35 % / 30 %

100 %

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie

0%

125€/an

125€/an

Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan psychomotricité, Sevrage tabagique

0%

125€/an

125€/an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO 

80%

70%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO 

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité, Soins de suite et de réadaptation, Psychiatrie

Non pris en charge

50€

50€

Chambre particulière en ambulatoire en chirurgie avec anesthésie

Non pris en charge

15€

15€

Frais d'accompagnement d'un mutualiste âgé de moins de 16 ans, de plus de 70 ans ou en situation de handicap

(nuitée passée dans le même établissement que celui de l'hospitalisation)

Non pris en charge

25€

25€

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

45€

Remboursement Sécurité sociale + 45€/verre

Verre simple - forte correction

60%

120€

Remboursement Sécurité sociale + 120€/verre

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

120€

Remboursement Sécurité sociale + 120€/verre

Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

60€

Remboursement Sécurité sociale + 60€/verre

Verre simple - forte correction

60%

140€

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

140€

Remboursement Sécurité sociale + 140€/verre

Verre progressif - forte correction

60%

160€

Remboursement Sécurité sociale + 160€/verre

Monture dans le réseau Optistya

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

35€

Remboursement Sécurité sociale + 35€ 

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

60€

Remboursement Sécurité sociale + 60€ 

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

60% / 0%

110€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 110€/an

Chirurgie

Chirurgie réfractive

(par œil et par année civile)

0%

365€/œil

365€/œil

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale

60%

90%

150%

Prothèses dentaires

Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale

60%

90%

150%

Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale

60%

270%

330%

Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale

0%

200€/an

200€/an

Implantologie

Implant

Non remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)

0%

500€/ année civile

Remboursement Sécurité sociale + 500€ / année civile

Implant

Remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)

0%

500€/ année civile

Remboursement Sécurité sociale + 500€ / année civile

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale

(traitement actif + 1ère année de contention)

100%

125%

225%

Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale

(traitement actif et années de contention)

0%

300€/an

300€/an

Parodontologie

Parodontologie non remboursée par la Sécurité sociale

0%

100€/an

100€/an

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou mutualiste atteint de cécité

(par appareil)

60%

660€

Remboursement Sécurité sociale + 660€

Prothèse auditive pour les 20 ans et plus

(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)

60%

450€ - Ticket Modérateur à partir du 3ème appareil

Remboursement Sécurité sociale + 450€ - Remboursement Sécurité sociale + Ticket Modérateur à partir du 3ème appareil

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

50€

Remboursement Sécurité Sociale + 50€

Aides auditives hors panier 100% Santé

Prothèse auditive pour les 20 ans et plus

60%

570€ - Remboursement Sécurité sociale

Remboursement Sécurité sociale + 570€

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

130%

170%

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Santé

  • MGEN Santé 2 : une couverture renforcée

MGEN Santé 2 Prévoyance 1 répond aux besoins des agents hospitaliers et de leur famille, avec une prise en charge renforcée sur les soins courants : dépassements d’honoraires pour les consultations de médecins spécialistes, d’auxiliaires médicaux ou les actes de laboratoire. MGEN Santé 2 Prévoyance 1 pense aussi à ceux qui se soignent autrement en intégrant un forfait pour l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, la diététique. Un forfait « Prévention » est inclus pour les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par l’Assurance maladie.

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 des agents hospitaliers, c’est une couverture renforcée et une prise en charge des dépassements d’honoraires : médecin traitant, médecins spécialistes, kiné, podologue, orthophoniste, forfait psychothérapeute, actes de radiologie, analyses médicales. Et avec le Tiers payant MGEN, pour vous et votre famille, pas d’avance d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire.

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 Ministères sociaux couvre efficacement vos frais de santé et vous assure une couverture de qualité sur les dépassements d’honoraires sur les frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée ou en ambulatoire, en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.

  • Les + Santé

L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 vous donne accès à l’un des plus vaste dispositif conventionnel avec les établissements hospitaliers et les professionnels de santé en France. C’est l’assurance de bénéficier, près de chez vous, des meilleurs soins au meilleur prix : près de 500 centres dentaires mutualistes, un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

  • Médecines douces et Prévention

Le forfait Médecines douces et Prévention inclus dans votre contrat Santé 2 Prévoyance 1 des agents hospitaliers vous facilite le recours à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge des consultations avec un nutritionniste, la contraception et les tests de grossesse, l’ostéodensitométrie ou un bilan de psychomotricité.

  • Dentaire et optique

La mutuelle des agents hospitaliers MGEN propose des remboursements très performants sur l’ensemble des actes dentaires : soins, prothèses, implants, orthodontie. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais avec le Tiers payant, en boutique… comme en ligne.
Pour vos actes de santé en dentaire et en optique, pensez également aux paniers « 100% Santé » intégrés à votre offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1. La garantie d’accéder à une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique sans reste à charge !

MGEN Prévoyance 1 : vos revenus sécurisés en cas d’arrêt de travail

Vos primes incluses dans le calcul des indemnités journalières

Bien prendre en charge votre santé, c’est notre priorité, y associer des garanties Prévoyance, c’est notre différence. Cela pour une raison simple : la prévoyance est toujours une affaire de santé, qu’il s’agisse de maintenir votre salaire et vos primes lors d’un arrêt de travail ou de protéger votre famille en cas de handicap. En effet, un arrêt de travail, c’est moins de revenus ! L’activité en milieu hospitalier est exigeante et peut être source de stress ou de traumatismes physiques. Pour vous soutenir en cas d’arrêt de travail, MGEN intègre 2 niveaux de couvertures prévoyance vous permettant de maintenir votre traitement et vos primes.

Packs de services : un accompagnement pour votre vie pro et privée

Pack Prévention Vie Professionnelle 

Anxiété, fatigue, harmonisation du temps : ce pack constitue une aide précieuse dans la gestion des contraintes et risques liés à votre métier. Il intègre une écoute et un accompagnement psycho-social sous forme d’entretiens téléphoniques par une équipe de spécialistes.

  • Prévention de la fatigue : les clés pour éviter le burn-out, optimiser les temps de pause (micro-sieste, relaxation, bonnes postures …)
  • Identification et gestion du stress : sensibilisation aux techniques de relaxation, soutien psychologique et aide à la prise de distance face aux situations stressantes, conseil médical ciblé sur le trouble du sommeil, l’anxiété …
  • Conciliation vie professionnelle et vie personnelle : optimisation de son temps par la délégation, accompagnement pour la reprise d’une activité physique …
  • Prévention et traitement de la souffrance : travail psychothérapeutique à distance, conseil.

Pack Aides aux aidants 

Parce qu’être aidant est une responsabilité essentielle au quotidien, MGEN a mis en place des services pour vous accompagner et vous soutenir.

  • Le bilan psycho-social : un accompagnement proposé avec le soutien moral des psychologues cliniciens, une aide aux démarches sociales avec des assistances sociales, un appui à la gestion du quotidien avec des conseillères en économie sociale et familiale, des appels de convivialité par un écoutant social.
  • L’assistance préventive : vous ressentez de l’épuisement ? L’équipe pluridisciplinaire peut mettre en place un accompagnement personnalisé à chaque fois que c’est nécessaire.

Action sociale : le soutien solidaire en cas de coup dur

Retard de paiement de votre employeur, problème financier à la suite d’un accident, besoin d’une aide à domicile pendant votre hospitalisation : MGEN vous soutient grâce aux Actions sociales et solidaires.

  • Aide exceptionnelle : selon la situation, une somme allant jusqu’à 1000 euros, non remboursable peut être accordée pour répondre à des besoins de première urgence.
  • Avance spéciale : prêt plafonné à 3000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais pour faire face à une situation financière délicate.
  • Prêt social : une somme jusqu’à 2000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais, dans un délai maximal de 36 mois, peut être allouée pour faire face à un décès ou un divorce par exemple.
  • Soins coûteux : participation financière temporaire et exceptionnelle étudiée au cas par cas, pour des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge.
  • Allocation Orphelinat : aide financière qui a vocation à contribuer à l’éducation des enfants ayant la qualité de bénéficiaires au moment du décès de l’un des parents.

Vous avez besoin d’aide ? Contactez-nous !

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) de 24 ans rémunéré(e) 1 590 € brut par mois

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