Mutuelle hospitalière : MGEN Santé 1 Prévoyance 1

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Hospitaliers

Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 1 Prévoyance 1 pour les jeunes agents hospitaliers qui veulent couvrir leurs besoins santé indispensables à un tarif ultra abordable : médecin, pharmacie, hospitalisation, optique, dentaire, médecines douces. La prévoyance est incluse également, pour maintenir votre revenu en cas d’arrêt de travail. Des packs services faciliteront votre quotidien et des soutiens financiers vous permettront de faire face aux coups durs. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est votre vie pro et privée protégée, sans dépenses superflues !

  • Santé 1 : les soins essentiels, les médecines douces en plus
  • Services : pack risques pro intégré pour faire face aux contraintes de votre métier
  • Prévoyance 1 : pour les actifs, un soutien financier indispensable en cas d’arrêt de travail

6 MOIS*

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

* 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème

Offre réservée aux membres de la Fonction publique hospitalière pour la souscription à l'offre MSPH, sous condition de ne jamais avoir contracté d'offre MGEN, excepté l'offre jeune ÔJI.

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

30%

30%

60%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

10€/séance

10€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie

0%

60€/an

60€/an

Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0%

25€/an

25€/an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin avec OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - hors OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre progressif - forte correction

60%

40%

100%

Monture dans le réseau Optistya

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

40%

100%

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

40%

100%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

40%

40%/100%

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires

Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale

(traitement actif + 1ère année de contention)

100%

-

100%

2ème année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive pour les plus de 20 ans

(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)

60%

40%

100%

Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou plus de 20 ans atteints de cécité

(par appareil)

60%

40%

100%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40%

100%

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

Santé

  • MGEN Santé 1 : vos soins essentiels pris en charge

MGEN Santé 1 Prévoyance 1 garantit la prise en charge de vos frais essentiels : consultation d’un médecin traitant ou spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie, des analyses médicales, hospitalisation. Vous êtes adepte des thérapies douces ? MGEN Santé 1 Prévoyance 1 prévoit avec un forfait pour l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, la diététique, ainsi qu’un forfait « Prévention » pour les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par l’Assurance maladie.

  • Soins courants

Protection des agents hospitaliers, MGEN Santé 1 Prévoyance 1 vous assure une couverture efficace sur les soins les plus courants : consultations chez le médecin généraliste ou à domicile, les médecins spécialistes, le kiné, les actes de radiologie, les analyses médicales... Vos médicaments sont également pris en charge. Avec MGEN Santé 1 PRÉVOYANCE 1, vous bénéficiez du Tiers payant : pas d’avance d’argent à faire chez le pharmacien ou au labo !

  • Hospitalisation

Être jeune agent du secteur hospitalier ne veut pas dire que l’on soit à l’abri d’un accident, d’un pépin de santé ou d’une opération chirurgicale. Avec MGEN Santé 1 Prévoyance 1, vous êtes assuré d’une protection efficace en cas d’hospitalisation : participation forfaitaire et forfait journalier hospitalier sont pris en charge intégralement.

  • Les + Santé

Avec l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1, vous avez accès à l’un des plus vaste dispositif conventionné avec 97 % des hôpitaux publics de court séjour et 52 % des établissements privés (médecine, chirurgie, obstétrique, maternité) qui relèvent du dispositif conventionnel. C’est l’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 500 centres dentaires mutualistes (orthodontie et prothèses dentaires).

  • Médecines douces et Prévention

MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est le pouvoir de se soigner différemment. Si vous souhaitez recourir aux médecines douces, le forfait « Se soigner autrement » est fait pour vous : il prend en charge une partie de vos consultations chez l’ostéopathe, l’homéopathe, l’acupuncteur, le chiropracteur ou le diététicien. Projet de maternité, voyage à l’étranger en vue ? MGEN Santé 1 Prévoyance 1 intègre un forfait « Prévention » qui rembourse la contraception, les tests de grossesse et les vaccins prescrits mais non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

Avec la mutuelle des agents hospitalier MGEN vous bénéficiez d’une bonne couverture sur les soins courants en dentaire. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est également le 1er dispositif conventionnel d’opticiens en France avec 8000 opticiens agréés Optistya et sa plateforme e-Optistya, l’assurance d’accéder à un large choix de montures et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !

MGEN Prévoyance 1 : vos revenus sécurisés en cas d’arrêt de travail

Un pépin de santé peut vous contraindre à cesser momentanément votre activité. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est la mutuelle hospitalière qui intègre des garanties prévoyance pour ne pas ajouter de difficultés financières à cet imprévu. Congés maladie ordinaires ou congés de longue durée : si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, des allocations journalières sont versées pour couvrir en partie la perte de vos traitements et primes.

Packs de services : un accompagnement pour votre vie pro et privée

MGEN, c’est la mutuelle hospitalière qui connaît les exigences et les risques de votre métier. En cas de difficulté, MGEN Santé 1 Prévoyance 1 vous permet de faire face aux contraintes de votre métier : accompagnement pour la gestion du stress et de la fatigue, remboursement de consultations avec un psychologue…
Vous êtes hospitalisé ? MGEN Santé 1 Prévoyance 1 organise la venue d’une aide-ménagère et la garde d’enfant le temps de votre immobilisation.
Vous cherchez des infos utiles ? Vous avez accès à un service d’informations juridiques et pratiques en ligne.

Action sociale : le soutien solidaire en cas de coup dur

Pour MGEN, protéger ses adhérents c’est être présent en cas de problème de santé mais aussi en cas d’accident de la vie. En cas de handicap, l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 prévoit une aide financière sous forme d’allocations, de financement de matériel ou d’aménagement de votre véhicule ou domicile. L’Allocation Orphelinat intègre des indemnités pour l’éducation des enfants bénéficiaires en cas de décès d’un ou des parents. Et l’Aide à l’aidant, des allocations pour le membre participant ou le bénéficiaire assistant son conjoint, son enfant ou un ascendant en état de dépendance totale (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) de 24 ans rémunéré(e) 1 590 € brut par mois

Certification MGEN