Mutuelle hospitalière : MGEN Santé 1 Prévoyance 1

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Hospitaliers

Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 1 Prévoyance 1 pour les jeunes agents hospitaliers qui veulent couvrir leurs besoins santé indispensables à un tarif ultra abordable : médecin, pharmacie, hospitalisation, optique, dentaire, médecines douces. La prévoyance est incluse également, pour maintenir votre revenu en cas d’arrêt de travail. Des packs services faciliteront votre quotidien et des soutiens financiers vous permettront de faire face aux coups durs. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est votre vie pro et privée protégée, sans dépenses superflues !

  • Santé 1 : les soins essentiels, les médecines douces en plus
  • Services : pack risques pro intégré pour faire face aux contraintes de votre métier
  • Prévoyance 1 : pour les actifs, un soutien financier indispensable en cas d’arrêt de travail

6 MOIS*

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

* 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème

Offre réservée aux membres de la Fonction publique hospitalière pour la souscription à l'offre MSPH, sous condition de ne jamais avoir contracté d'offre MGEN, excepté l'offre jeune ÔJI.

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

30%

30%

60%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

10€/séance

10€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie

0%

60€/an

60€/an

Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0%

25€/an

25€/an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin avec OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - hors OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre progressif - forte correction

60%

40%

100%

Monture dans le réseau Optistya

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

40%

100%

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

40%

100%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

40%

40%/100%

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires

Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale

(traitement actif + 1ère année de contention)

100%

-

100%

2ème année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive pour les plus de 20 ans

(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)

60%

40%

100%

Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou plus de 20 ans atteints de cécité

(par appareil)

60%

40%

100%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40%

100%

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

Santé

  • MGEN Santé 1 : vos soins essentiels pris en charge

MGEN Santé 1 Prévoyance 1 garantit la prise en charge de vos frais essentiels : consultation d’un médecin traitant ou spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie, des analyses médicales, hospitalisation. Vous êtes adepte des thérapies douces ? MGEN Santé 1 Prévoyance 1 prévoit avec un forfait pour l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, la diététique, ainsi qu’un forfait « Prévention » pour les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par l’Assurance maladie.

  • Soins courants

Protection des agents hospitaliers, MGEN Santé 1 Prévoyance 1 vous assure une couverture efficace sur les soins les plus courants : consultations chez le médecin généraliste ou à domicile, les médecins spécialistes, le kiné, les actes de radiologie, les analyses médicales... Vos médicaments sont également pris en charge. Avec MGEN Santé 1 PRÉVOYANCE 1, vous bénéficiez du Tiers payant : pas d’avance d’argent à faire chez le pharmacien ou au labo !

  • Hospitalisation

Être jeune agent du secteur hospitalier ne veut pas dire que l’on soit à l’abri d’un accident, d’un pépin de santé ou d’une opération chirurgicale. Avec MGEN Santé 1 Prévoyance 1, vous êtes assuré d’une protection efficace en cas d’hospitalisation : participation forfaitaire et forfait journalier hospitalier sont pris en charge intégralement.

  • Les + Santé

Avec l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1, vous avez accès à l’un des plus vaste dispositif conventionné avec 97 % des hôpitaux publics de court séjour et 52 % des établissements privés (médecine, chirurgie, obstétrique, maternité) qui relèvent du dispositif conventionnel. C’est l’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 500 centres dentaires mutualistes (orthodontie et prothèses dentaires).

  • Médecines douces et Prévention

MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est le pouvoir de se soigner différemment. Si vous souhaitez recourir aux médecines douces, le forfait « Se soigner autrement » est fait pour vous : il prend en charge une partie de vos consultations chez l’ostéopathe, l’homéopathe, l’acupuncteur, le chiropracteur ou le diététicien. Projet de maternité, voyage à l’étranger en vue ? MGEN Santé 1 Prévoyance 1 intègre un forfait « Prévention » qui rembourse la contraception, les tests de grossesse et les vaccins prescrits mais non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

Avec la mutuelle des agents hospitaliers MGEN vous bénéficiez d’une bonne couverture sur les soins courants en dentaire. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est également le 1er dispositif conventionnel d’opticiens en France avec les opticiens agréés Kalixia et la plateforme e-Optistya : l’assurance d’accéder à un large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne ! La réforme « 100% Santé », c’est également compris avec MGEN Santé 1 Prévoyance 1. Elle vous permet d’accéder à une sélection de soins et d’équipements en optique et dentaire avec un reste à charge zéro.

MGEN Prévoyance 1 : vos revenus sécurisés en cas d’arrêt de travail

Vos primes incluses dans le calcul des indemnités journalières

Bien prendre en charge votre santé, c’est notre priorité, y associer des garanties Prévoyance, c’est notre différence. Cela pour une raison simple : la prévoyance est toujours une affaire de santé, qu’il s’agisse de maintenir votre salaire et vos primes lors d’un arrêt de travail ou de protéger votre famille en cas de handicap. En effet, un arrêt de travail, c’est moins de revenus ! L’activité en milieu hospitalier est exigeante et peut être source de stress ou de traumatismes physiques. Pour vous soutenir en cas d’arrêt de travail, MGEN intègre 2 niveaux de couvertures prévoyance vous permettant de maintenir votre traitement et vos primes.

Packs de services : un accompagnement pour votre vie pro et privée

Pack Prévention Vie Professionnelle 

Anxiété, fatigue, harmonisation du temps : ce pack constitue une aide précieuse dans la gestion des contraintes et risques liés à votre métier. Il intègre une écoute et un accompagnement psycho-social sous forme d’entretiens téléphoniques par une équipe de spécialistes.

  • Prévention de la fatigue : les clés pour éviter le burn-out, optimiser les temps de pause (micro-sieste, relaxation, bonnes postures …)
  • Identification et gestion du stress : sensibilisation aux techniques de relaxation, soutien psychologique et aide à la prise de distance face aux situations stressantes, conseil médical ciblé sur le trouble du sommeil, l’anxiété …
  • Conciliation vie professionnelle et vie personnelle : optimisation de son temps par la délégation, accompagnement pour la reprise d’une activité physique …
  • Prévention et traitement de la souffrance : travail psychothérapeutique à distance, conseil.

Pack Aides aux aidants 

Parce qu’être aidant est une responsabilité essentielle au quotidien, MGEN a mis en place des services pour vous accompagner et vous soutenir.

  • Le bilan psycho-social : un accompagnement proposé avec le soutien moral des psychologues cliniciens, une aide aux démarches sociales avec des assistances sociales, un appui à la gestion du quotidien avec des conseillères en économie sociale et familiale, des appels de convivialité par un écoutant social.
  • L’assistance préventive : vous ressentez de l’épuisement ? L’équipe pluridisciplinaire peut mettre en place un accompagnement personnalisé à chaque fois que c’est nécessaire.

Action sociale : le soutien solidaire en cas de coup dur

Retard de paiement de votre employeur, problème financier à la suite d’un accident, besoin d’une aide à domicile pendant votre hospitalisation : MGEN vous soutient grâce aux Actions sociales et solidaires.

  • Aide exceptionnelle : selon la situation, une somme allant jusqu’à 1000 euros, non remboursable peut être accordée pour répondre à des besoins de première urgence.
  • Avance spéciale : prêt plafonné à 3000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais pour faire face à une situation financière délicate.
  • Prêt social : une somme jusqu’à 2000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais, dans un délai maximal de 36 mois, peut être allouée pour faire face à un décès ou un divorce par exemple.
  • Soins coûteux : participation financière temporaire et exceptionnelle étudiée au cas par cas, pour des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge.
  • Allocation Orphelinat : aide financière qui a vocation à contribuer à l’éducation des enfants ayant la qualité de bénéficiaires au moment du décès de l’un des parents.
  •  

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) de 24 ans rémunéré(e) 1 590 € brut par mois

Certification MGEN