Mutuelle hospitalière : MGEN Santé 1 Prévoyance 2

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 2 Hospitaliers

Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 1 Prévoyance 2 pour les agents hospitaliers qui veulent couvrir leurs besoins essentiels à un tarif abordable sans transiger sur la prévoyance. Soins courants, hospitalisation, mais aussi les médecines douces sont pris en charge efficacement. La prévoyance est renforcée avec une hausse des indemnités en cas d’arrêt de travail. Et parce que nous vous accompagnons dans votre quotidien, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 intègre des services pour surmonter les aléas de votre métier et inclut de l’action sociale pour faire face aux coups durs de la vie.

  • Santé 1 : la protection pour les soins essentiels, les médecines douces en plus
  • Services risques pro intégrés : pour faire face aux contraintes de votre profession
  • Prévoyance 2 : pour les actifs, des allocations journalières renforcées en cas d’arrêt de travail

6 MOIS*

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

* 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème

Offre réservée aux membres de la Fonction publique hospitalière pour la souscription à l'offre MSPH, sous condition de ne jamais avoir contracté d'offre MGEN, excepté l'offre jeune ÔJI.

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 2

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 2

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

30%

30%

60%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

10€/séance

10€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie

0%

60€/an

60€/an

Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0%

25€/an

25€/an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin avec OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - hors OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre progressif - forte correction

60%

40%

100%

Monture dans le réseau Optistya

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

40%

100%

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

40%

100%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

0%/60%

40%

40%/100%

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires

Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale

(traitement actif + 1ère année de contention)

100%

-

100%

2ème année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive pour les plus de 20 ans

(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)

60%

40%

100%

Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou plus de 20 ans atteints de cécité

(par appareil)

60%

40%

100%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40%

100%

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

Santé

  • MGEN Santé 1 : la protection essentielle

Consultation de médecin traitant ou spécialiste, remboursements de médicaments, prise en charge de la radiologie, des analyses médicales : MGEN Santé 1 Prévoyance 2 garantit la prise en charge de vos frais de base sans malmener votre budget. Vous préférez les médecines douces ? MGEN Santé 1 Prévoyance 2 prévoit un forfait « Se soigner autrement » pour vos visites d’ostéopathie, d’acupuncture ou de diététique. Également prévu, le forfait « Prévention » prend en charge les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Soins courants

Dédié aux agents hospitaliers, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 assure une couverture efficace sur l’ensemble des soins courants : médecin généraliste, spécialistes, kinésithérapeute…un forfait pour le remboursement des consultations de psychologie est prévu. La pharmacie est également prise en charge ainsi que les actes de radiologie, les analyses médicales, les vaccins. Et pour ne pas avancer d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire, pensez au Tiers payant MGEN !

  • Hospitalisation

Être jeune agent du secteur hospitalier ne veut pas dire que l’on soit à l’abri d’un accident ou d’une opération chirurgicale. Avec MGEN Santé 1 Prévoyance 2, vous bénéficiez d’une prise en charge efficace en cas d’hospitalisation.

  • Les + Santé

L’offre MGEN vous permet d’accéder à l’un des plus vaste dispositif conventionnel de santé en France. C’est l’assurance de bénéficier, près de chez vous, des meilleurs soins au meilleur prix : près de 500 centres dentaires mutualistes, plus de 4000 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

  • Médecines douces et Prévention

Les médecines douces ont votre préférence ? Le forfait « Se soigner autrement » permet la prise en charge d’une partie de vos consultations en ostéopathie, homéopathie, acupuncture, chiropraxie, nutrition. Vous avez un projet de maternité ? De voyage ? MGEN Santé 1 Prévoyance 2 inclut un forfait « Prévention » qui rembourse la contraception, les tests de grossesse et les vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

MGEN Santé 1 Prévoyance 2 vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les soins courants en dentaire. MGEN Santé 1 Prévoyance 2, vous bénéficiez de l’accès aux opticiens partenaires du dispositif Kalixia et à la plateforme e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !
Sans oublier les paniers « 100% Santé » intégrés à votre contrat Santé 1 Prévoyance 2. L’assurance de bénéficier d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique.

MGEN Prévoyance 2 : des indemnités renforcées en cas d’arrêt de travail

Un pépin de santé peut vous contraindre à cesser momentanément votre activité. MGEN Santé 1 Prévoyance 1, c’est la mutuelle hospitalière qui intègre des garanties prévoyance pour ne pas ajouter de difficultés financières à cet imprévu. Congés maladie ordinaires ou congés de longue durée : si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, des allocations journalières sont versées pour couvrir en partie la perte de vos traitements et primes.

Packs services : un accompagnement pour votre vie pro et privée

Une mutuelle qui connaît bien les contraintes et les difficultés de votre métier, ça peut changer votre quotidien. En cas de difficulté, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 vous permet de bénéficier d’un accompagnement et de services pour faire face aux aléas de votre profession : assistance à la gestion du stress et de la fatigue, consultation avec un psychologue…
En cas d’hospitalisation imprévue, une aide-ménagère et une garde d’enfant sont prévues le temps de votre immobilisation.
Vous êtes vous-même aidant d’un proche ? Des services d’aide aux aidants sont inclus pour vous soutenir. Vous avez également accès à un service en ligne d’informations juridiques et pratiques.

Action sociale : un soutien solidaire en cas de coup dur

Être présent aussi en cas d’accident de la vie, pour MGEN, c’est un engagement solidaire. En cas de handicap, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 prévoit une allocation, le financement de matériel ou l’aménagement de votre véhicule ou domicile. L’Allocation Orphelinat est une aide pour l’éducation des enfants bénéficiaires en cas de décès d’un ou des parents. Enfin, l’Aide à l’aidant vous permet de bénéficier d’allocations, que vous soyez membre participant ou bénéficiaire assistant son conjoint, son enfant ou un ascendant en état de dépendance totale (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).

* Pour un(e) fonctionnaire ou contractuel(le) de 24 ans rémunéré(e) 1 590 € brut par mois

Certification MGEN