Sofia est attachée à son métier, et rattachée à l’assurance maladie MGEN.

Qui est rattaché à l'assurance maladie MGEN ?

Votre assurance maladie obligatoire est gérée par l’assurance maladie MGEN de votre département de résidence, que vous soyez fonctionnaire d’Etat titulaire ou stagiaire, contractuel (AED, AESH, auxiliaires, vacataires...) ou à la retraite dans une administration ou un établissement relevant d’un des ministères listés ci-après. 

• De l’Éducation nationale,
• De l’Enseignement supérieur,
• De la Recherche,
• Des Sports,
• De la Jeunesse,
• De la Culture,
• De la Communication,
• De l'Écologie,
• Du Développement durable,
• De l’Aménagement du territoire,
• De l’Énergie,
• De la Mer,
• Du Logement,
• Des Affaires étrangères.

MGEN gère votre assurance maladie en métropole, dans tous les départements sauf à Mayotte.
Elle gère votre situation à l’international sauf certains cas particuliers :

• Si mon administration a une double tutelle ministérielle dont l’un des ministères n’est pas dans la liste citée,
• Dans des zones géographiques particulières (Mayotte, Wallis et Futuna, Nouvelle Calédonie ou tout autre pays à l’international) et pour les situations de détachement ou d’expatriation.

Comment MGEN gère mon assurance maladie et maternité obligatoire ?

MGEN est habilitée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) à gérer le régime obligatoire et en applique la réglementation et les consignes.

À ce titre, elle gère :

• Le remboursement des frais de santé de ses assurés au titre des assurances maladie et maternité (consultations médicales, frais de transport, médicaments, frais d’hospitalisation, ...) ;


• Le suivi des demandes auprès des services médicaux des Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) : demande d’exonération du ticket modérateur, demande d’accord préalable … ;


• Le versement des Indemnités Journalières en cas de maladie, de congés de maternité, de paternité et d’accueil de l’enfant, d’adoption, de deuil en cas de décès d’un enfant, le versement de l’allocation journalière d’accompagnement d’une personne en fin de vie ainsi que le capital décès pour ses assurés non fonctionnaires ;


• La réalisation de multiples actions dans le domaine de la prévention en santé publique et de l’information santé (Vaccinations, dépistage, bilans prévention…).