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Documents à télécharger

L'attestation de droits

Afin de se conformer aux règles de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, nous vous informons que les attestations de droits sont désormais disponibles en téléchargement sur votre espace personnel.

Vos documents sécurité sociale

Droits et démarches (pdf / 524 Ko) vous guide dans la compréhension des termes utilisés par la sécurité sociale (affiliation, ayant droit, double rattachement…). Nous vous invitons à la lire pour télécharger le formulaire dont vous avez besoin.
Demande d'immatriculation d'un travailleur (S1202) (pdf / 298 Ko)
Demande d'affiliation au centre de Sécurité sociale MGEN (pdf / 151 Ko)
Attestation ayant droit (S3182) (pdf / 33 Ko)
Attestation de la qualité d'ayant droit (conjoint marié) (pdf / 30 Ko)
Attestation de la qualité d'ayant droit (conjoint pacsé-concubin) (pdf / 11 Ko)
Déclaration de grossesse (pdf / 695 Ko)
Demande de rattachement à un assuré des ayants droit autres que les enfants (pdf / 2,16 Mo)
Demande de rattachement des enfants à l'un ou aux deux parents assurés (S 3705a) (pdf / 1,68 Mo)

Vos documents d'adhésion à la MGEN complémentaire

Bulletin d'adhésion à l'offre globale SEM MGEN International (pdf / 313 Ko)
Extension de la couverture familiale MGEN (pdf / 190 Ko)
Actualisation de situation du membre participant (pdf / 72 Ko)
Demande précompte MGEN  (pdf / 338 Ko)

Vos documents d'accès aux soins

Feuille de soins reçus à l'étranger pour les salariés détaché (pdf / 178 Ko)
Déclaration de grossesse (pdf / 695 Ko)
Déclaration sur l'honneur pour l'optique (pdf / 6 Ko)
Description des travaux dentaires (T60) (pdf / 76 Ko)
Formulaire pour l'orthopédie dento-faciale (pdf / 8 Ko)
Formulaire plan de traitement orthodontie (pdf / 23 Ko)
Questionnaire accident (pdf / 349 Ko)

Vos autres documents administratifs

Autorisation de payer à un tiers délégué par l'assuré (pdf / 22,4 Ko)
Procuration (Informations délivrés à un tiers en section départementale) (pdf / 96,4 Ko)

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