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MGEN Intégrale : protégez votre santé
L'offre MGEN INTÉGRALE
MGEN Intégrale est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels qui répond parfaitement aux besoins des personnes recherchant une couverture maximale. Avec MGEN Intégrale, vous bénéficiez d’une couverture optimale sur toutes les garanties santé, mais également de prévoyance, de services et d’actions sociales et solidaires pour faire face aux imprévus.
MGEN Intégrale, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui veulent le meilleur pour leur santé !
- Remboursement optimal sur tous les soins + forfait médecines douces renforcé
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Garanties prévoyance pour faire face aux aléas de la vie
- Services pour vous accompagner dans votre vie quotidienne
Détail garanties santé 2026
Régime obligatoire
MGEN INTÉGRALE
Régime obligatoire +
MGEN INTÉGRALE
Honoraires médicaux
Consultations / Visites de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-ACO
70%
100%
Consultations / Visites généralistes
Non OPTAM/OPTAM-ACO
70%
80%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-ACO
70%
130%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
Non OPTAM/OPTAM-ACO
70%
105%
Actes techniques dont radiologie
OPTAM/OPTAM-ACO
70%
130%
Actes techniques dont radiologie
Non OPTAM/OPTAM-ACO
70%
105%
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
65%
Analyses et examens de laboratoire
Analyses - Actes de laboratoire
60%
65%
Médicaments
Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15% et médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale (hors homéopathie)
15% / 0%
85% si remboursement Sécurité sociale + 50 € / année civile
Matériel médical hors panier « 100% Santé »
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
290%
Prothèses capillaires
60%
185%
Matériel médical entrant dans le panier « 100% Santé »
Location fauteuils roulants courte durée
60%
Remboursement total de la dépense engagée pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Prothèses capillaires de classe 1 et 2
60%
Remboursement total de la dépense engagée pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Psychothérapie
Séances de psychothérapie remboursées par la Sécurité sociale
(selon les conditions et tarifs définis par les pouvoirs publics, dans la limite d’un bilan et 11 séances par année civile)
60%
40%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Honoraires médicaux
OPTAM/OPTAM-ACO
80%
120%
Honoraires médicaux
Non OPTAM/OPTAM-ACO
80%
95%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
Non pris en charge
Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Forfait journalier hospitalier
Non pris en charge
Frais réels
Hébergement et frais de séjour
Frais de séjour
80%
20%
Chambre particulière (prestation conventionnelle, quand le mutualiste a recours à un établissement conventionné avec MGEN)
Chambre particulière en soins de suite et de réadaptation
Non pris en charge
40 € / nuitée
Chambre particulière en psychiatrie
Non pris en charge
45 € / nuitée
Chambre particulière en court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique)
Non pris en charge
50 € / nuitée
Chambre particulière en maternité
Non pris en charge
50 € / nuitée
Chambre particulière en chirurgie ambulatoire avec anesthésie (sans nuitée)
Non pris en charge
25 €
Frais d'accompagnant
Prestation conventionnelle quand le mutualiste a recours à un établissement conventionné avec MGEN
Non pris en charge
38,50 € / nuitée
Soins et prothèses entrant dans le panier « 100% Santé », remboursés totalement
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les Pouvoirs publics
Soins hors panier « 100% Santé »
Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale
60%
40%
Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale
60%
150 € sous déduction du remboursement réalisé par la Sécurité sociale
Prothèses hors panier « 100% Santé »
Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
60%
420 € sous déduction du remboursement réalisé par la Sécurité sociale
Couronne définitive sur dent non visible (molaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
60%
300 € sous déduction du remboursement réalisé par la Sécurité sociale
Orthodontie
Traitement actif (par semestre)
100%
445,50 €
Implantologie
Couronne sur implant
60%
322,50 € dans la limite de 3 couronnes sur 2 années civiles puis 161,25 € sur les suivantes € - remboursement Sécurité sociale
Implant
Non remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
Non pris en charge
650 € / implant (limité à 3 implants sur 2 années civiles)
Implant
Remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
100%
650 € / implant (limité à 3 implants sur 2 années civiles)
Parodontie
Traitement remboursé non remboursé par la Sécurité sociale
60% / 0%
40% + forfait 400 € / année civile
Aides auditives (hors panier « 100% Santé »)
Mutualiste de 20 ans et plus
60%
580 €
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier « 100% Santé », remboursés totalement
Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les Pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier « 100% Santé » dans réseau Kalixia Optique
Verre unifocal (classe B) - Moins de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie A)
60%
59,97 €
Verre unifocal (classe B) - A partir de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie A)
60%
79,97 €
Verre multifocal ou progressif (classe B) - A partir de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie C)
60%
159,97 €
Monture (classe B) - Moins de 16 ans
60%
44,97 €
Monture (classe B) - Plus de 16 ans
60%
89,97 €
Lentilles de contact correctrices
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par année civile)
60% / 0%
Forfait 170 €
Autres prestations optiques
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil et par année civile)
Non pris en charge
400 €
Soins complémentaires
Acupuncture
70% / Non pris en charge
160 € / année civile avec un maximum de 40 € par séance
Ostéopathie, Homéopathie, Consultations diététicien, Chiropraxie, Psychomotricité, Ergothérapie, Sophrologie, Naturopathie, Etiopathie, Hypnothérapie, Pédicurie-Podologie
Non pris en charge
160 €/année civile avec un maximum de 40 € par séance (La limite de 40 € par séance ne s’applique pas à l’homéopathie)
Psychothérapie
(20 séances maximum par année civile)
Non pris en charge
20 € / séance
Prévention
Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan de psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale
Non pris en charge
150 € / année civile
Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse
60%
183 € / acte
Cures thermales
Frais de surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires
70%
30%
Frais de traitement en établissement thermal (ou forfait thermal)
65%
35%
Frais d'hébergement (forfait par séjour)
65% / 0%
150 € / séjour
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
La plus haute protection pour une tranquillité maximale. Mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, MGEN Intégrale vous assure la couverture maximale sur l’ensemble des garanties santé : médecine généraliste, pharmacie, praticiens spécialistes, kinés, podologues, orthophonistes, psychothérapeutes, pharmacie et médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), actes de radiologie, analyses de laboratoire, psychothérapie…
Avec tiers payant MGEN vous n’avancez pas de frais chez le médecin, le pharmacien ou en laboratoire !
Hospitalisation
En cas d’hospitalisation, la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Intégrale prend en charge vos frais : honoraires médicaux, hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, même en ambulatoire, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé. Et si l’un de vos enfants mutualistes doit être hospitalisé, vous pouvez l’accompagnez-le sans frais : le coût de l’hébergement est pris en charge (base forfaitaire).
Les + Santé
MGEN Intégrale, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui demande le maximum de protection pour leur santé.
Remboursements ultra renforcés sur l’ensemble des actes en dépassement d’honoraires, mais aussi sur les implants dentaires, la parodontie, les prothèses auditives. Un forfait est également prévu pour les médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale.
Vous recourez à l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture ? Avec le forfait « soins complémentaires », vos frais de consultations sont pris en charge jusqu’à 150€ par an et par personne.
Prévention
MGEN Intégrale, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, préserve durablement votre capital santé : prise en charge de l’ostéodensitométrie et des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale, du sevrage tabagique, du bilan de psychomotricité, etc.
MGEN met à votre service Vivoptim, un programme d’accompagnement personnalisé, digital et humain, encadré par des professionnels de santé* pour prendre soin de son cœur en optimisant ses habitudes de vie, avec des actes simples au quotidien.
Dentaire et optique
Avec MGEN Intégrale, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous bénéficiez d’une couverture performante sur les soins dentaires, les implants, la parodontie…
La réforme « 100% Santé », c’est également compris avec MGEN Intégrale. Pour votre santé, les paniers « 100% Santé » vous permettent d’accéder depuis 2020 à une sélection de soins et d’équipements optiques et dentaires avec un reste à charge zéro.
Les dispositifs conventionnels MGEN
MGEN Intégrale vous donne accès à l’un des plus vastes dispositifs, l’assurance des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez :
- Plus de 7 650 chirurgiens-dentistes du réseau Kalixia Dentaire,
- Environ 6 500 opticiens partenaires soit près d’un centre optique sur deux,
- Près de 4 300 audioprothésistes du réseau Kalixia Audio,
- 2 sites de vente en ligne de lentilles : visiondirect.fr et lentillesmoinscheres.com,
- 500 ostéopathes partenaires Kalixia Ostéo,
- Enfin 1 500 établissements hospitaliers relevant du Règlement Fédéral d’Hospitalisation (RFH) de MFP soit 90% des hôpitaux publics de court séjour et respectivement 73% et 40% des établissements privés non lucratifs et lucratifs.
MGEN Intégrale, la prévoyance des fonctionnaires
En plus de protéger la santé, MGEN Intégrale est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui intègre des garanties prévoyance afin de vous soutenir financièrement en cas d’imprévu ou de coup dur. MGEN intégrale prévoit des allocations journalières et d’invalidité si vous n’êtes plus en capacité de travailler, des prestations en cas de perte temporaire d’autonomie ou de dépendance totale, un capital en cas de décès. Vous pouvez également choisir un niveau supérieur de couverture prévoyance avec Prévoyance Actif Renforcée.
Les services, ça aide d’être bien accompagné
Avec l’Assistance MGEN Ecoute & Solutions, vous n’êtes jamais seul face aux imprévus de santé. Nos garanties d’assistance vous apportent un soutien concret : soutien psychologique, aide à domicile, garde des enfants, téléassistance, et services de soutien pour faciliter votre quotidien. Un accompagnement disponible 24h/24, 7j/7 pour vous permettre de vous concentrer sur l’essentiel : votre bien-être.
Actions sociales et solidaires pour faire face à l’imprévu
Retard de paiement de l’employeur, problème financier à la suite d’un accident ou d’une hospitalisation urgente : MGEN Intégrale est la mutuelle solidaire des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique. Vous connaissez une baisse de revenus due à un souci de santé ? Votre administration tarde à verser votre salaire ? MGEN Intégrale vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou de handicap, MGEN Intégrale va plus loin dans la solidarité en mettant à votre disposition des aides pour vous aider à faire face (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).
Vous avez besoin d’aide ? Contactez-nous !
* Pour un adhérent de moins de 30 ans avec un revenu mensuel de 1 613 €.
