Fonctionnaires, protégez votre santé :
MGEN Santé 2 Prévoyance 1

SANTÉ 2 PRÉVOYANCE 1

En choisissant la nouvelle offre Santé 2 Prévoyance 1, vous optez pour une couverture santé renforcée sur vos soins indispensables, mais aussi en dentaire, optique, et médecines douces. La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2 Prévoyance 1 vous soutient également en cas de coups durs et vous garantit, vous et vos bénéficiaires, un soutien solidaire pour faire face aux imprévus financiers liés à la santé.

  • Santé 2 : la protection renforcée pour vos soins de santé
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables pour faire face à l’imprévu
  • Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 2 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

60%

130%

Sages-femmes

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

55%

125%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

-

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

65%

125%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

65%

125%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

70%

30%

100%

Matériel médical

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

140%

200%

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

40%

100%

Autres prothèses (oculaires, mammaires, capillaires) remboursées par la Sécurité sociale

60%/100%

40%/0%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

70%/50%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

50%/30%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

-

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

20% / 0%

100% Frais réels

Forfait journalier hospitalier

-

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière

Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité

0%

40€/jour

40€/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

20€

20€

Lit d'accompagnant

0%

25€/nuit

25€/nuit

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

260€

60% + 260€

Verre unifocal (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

100€

60% + 100€

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

260€

60% + 260€

Verre Multifocaux ou progressifs (Classe B)

forte correction (catégorie f) - 16 ans

60%

260€

60% + 260€

Verre Multifocaux ou progressifs (Classe B)

forte correction (catégorie f) + 16 ans

60%

300€

60% + 300€

Monture (classe B) - Moins de 16 ans

60%

35€

60% + 35€

Monture (classe B) - Plus de 16 ans

60%

60€

60% + 60€

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / 0%

40% + 135€/an

100% + 135€/an

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)

-

-

300€/oeil

Dentaire

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

130%

200%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale

70%

130%

200%

Inlay core

70%

130%

200%

Orthodontie

Orthodontie enfant

70%/100%

130%/100%

200%

Implantologie

Implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale

-

500€/an

500€/an

Parodontie

Parodontologie

70%

75€/an

70% + 75€/an

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Psychothérapie

(20 séances maximum par année civile)

-

15€/séance

15€/séance

Prévention

Sevrage tabagique remboursées par la Sécurité sociale Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Contraception/ tests de grossesse Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale Bilan psychomotricité Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale

-

125€/an

125€/an

Cures thermales

Frais de surveillance médicale

70%

30%

100%

Frais d'hébergement

65%

100€/cure

65% + 100€/cure

Aides auditives

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives

60%

700€

60% + 700€

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40% + 50€/an

100% + 50€/an

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Alternative Santé Prévoyance

Santé

  • Soins courants

Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2, vous êtes bien couvert pour tous vos frais de santé courants : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste, mais aussi sur les médicaments et les actes réalisés dans le parcours de soins coordonné comme la radiologie et les analyses médicales. Vous bénéficiez enfin d’une prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés et d’un forfait pour les médecines douces et la prévention. Grâce au Tiers payant, vous n’avez pas d’avance de frais à réaliser.

  • Hospitalisation

Si vous devez être hospitalisé, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2 prend en charge efficacement vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. Vous préférez une chambre particulière ? Vous avez besoin d’un lit d’accompagnement ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.

  • Médecine douce et prévention

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2 inclut deux forfaits « Médecine douce » et « Prévention ». Vous pouvez ainsi recourir à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Le forfait Prévention vous permet de prendre soin de votre capital santé aux moments clés de votre vie : contraception, test de grossesse, vaccins prescrits par un médecin (mais non remboursés par la Sécurité sociale), sevrage tabagique, bilan psychomotricité…

  • Dentaire et optique

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2 Prévoyance 1 vous garantit des remboursements étendus sur les soins dentaires, votre prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, prothèses, implants et orthodontie pour les plus jeunes. En optique, votre offre prévoit également des garanties renforcées sur votre équipement et intègre la chirurgie réfractive. Vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles tout en bénéficiant du tiers-payant.
Et comme une bonne nouvelle ne vient jamais seule, Alternative Santé 2 Prévoyance 1 intègre la Réforme « 100% Santé ». À la clé, un reste à charge zéro sur des soins et équipements de qualité en dentaire et optique.

  • Les + MGEN

Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 2 vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Alternative Santé Prévoyance

Prévoyance 1 : Une protection indispensable pour faire face à l’imprévu

Avec les garanties Prévoyance 1 de la gamme MGEN Alternative Santé Prévoyance, vous bénéficiez d’une protection indispensable en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Une maladie grave ou un accident…Ce sont des moments auxquels l’on ne veut pas penser…Pourtant, ces évènements imprévisibles vous fragilisent et entrainent souvent des difficultés financières. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de revenu. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 90 % de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès. Dans les moments les plus difficiles vous pouvez compter sur MGEN Alternative Santé Prévoyance.

Certification MGEN