Votre contrat collectif santé obligatoire MGEN
MGEN

Votre contrat collectif
santé obligatoire MGEN

Votre employeur a accordé sa confiance à MGEN pour gérer votre
contrat collectif santé obligatoire.
Ce contrat prendra effet à partir du 1ᵉʳ mai 2025.
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Comprendre la réforme

Qu'est-ce qu’une complémentaire santé ?

Une complémentaire santé est un organisme (sous couvert d'un contrat) qui gère le remboursement total ou partiel du "Reste à charge" lié à des soins et équipements santé. Une complémentaire santé (ou mutuelle) intervient donc en complément de la Sécurité sociale pour rembourser tout ou partie des frais de santé. En effet, l'Assurance maladie obligatoire ne rembourse qu'une partie de vos dépenses de santé, la couverture des frais n'est donc pas totale sans complémentaire santé.

Qu'est-ce qu'un contrat collectif santé obligatoire ?

Il s’agit d’un contrat santé souscrit par l’employeur au bénéfice de tous les agents et contractuels. Tous les employeurs publics de l’État devront souscrire un contrat collectif de complémentaire santé pour leurs agents. La participation de l'employeur s'élèvera à 50% de la cotisation d’équilibre. Les agents et contractuels actifs de l’État seront affiliés de manière obligatoire.

Est-ce que je peux refuser ce contrat collectif ?

L’adhésion au contrat collectif santé est automatique et obligatoire pour les agents actifs, mais vous pouvez toutefois bénéficier d’une dispense pour des cas précis et prévus dans l’Accord interministériel du 26 janvier 2022. Vous devez en faire la demande et fournir les justificatifs correspondants à votre employeur public. (voir rubrique dispense)

Pourquoi mon employeur m'impose-t-il une mutuelle ?

Un Accord interministériel a été signé le 26 janvier 2022 avec l’ensemble des organisations syndicales pour définir le nouveau régime de Protection Sociale Complémentaire dédié aux risques « santé » dans la Fonction Publique d’État.

La réforme de la Protection Sociale Complémentaire a été conçue dans le but de mieux protéger votre santé et pour aligner la couverture santé du secteur public sur le secteur privé pour lequel toutes les entreprises doivent couvrir leurs salariés par un contrat collectif santé obligatoire.

La PSC, qu'est-ce que c'est ?

La réforme de la Protection Sociale Complémentaire (PSC) a pour objectif de renforcer l’accès de l’ensemble des personnels de la Fonction publique à une couverture santé complémentaire obligatoire.

Quels sont les avantages d'un contrat collectif ?

Les contrats collectifs présentent plusieurs avantages, notamment des tarifs réduits et négociés collectivement. Le principal avantage pour vous, c’est que votre employeur participe à hauteur de 50% de la cotisation d’équilibre de votre couverture complémentaire santé. Avec un contrat collectif, vous avez également la possibilité de souscrire des options et services complémentaires, avec un surcoût négocié.

Quelle est la différence entre un contrat collectif et un contrat individuel ?

Dans le cas d’un contrat collectif santé à adhésion obligatoire, c’est l’employeur qui souscrit un contrat santé avec des garanties définies, pour l’ensemble des agents. Ces derniers y sont affiliés de façon obligatoire, sauf cas de dispense, sans condition d’âge ni d’état de santé.

Votre employeur public prend en charge 50% de la cotisation d’équilibre dans le cadre du contrat collectif. Dans le cas d’un contrat individuel de complémentaire santé vous êtes le souscripteur et vous payez la totalité de la cotisation.

Qui est concerné par cette réforme ?

La réforme concerne tous les agents titulaires et contractuels de la juridiction administrative. Toutefois, les agents de greffes titulaires qui dépendent du ministère de l'Intérieur ne sont pas concernés par le contrat santé obligatoire proposé.

Mise en place du contrat collectif santé obligatoire

Peut-on avoir deux mutuelles ?

Oui, mais avec une seule connexion NOEMIE pour la télétransmission.

Dois-je contacter directement MGEN pour m'affilier au contrat collectif obligatoire ?

Vous serez informé individuellement par mail directement par MGEN des actions à accomplir pour :
  • • Gérer votre affiliation ou valider votre dispense.
  • • Gérer le cas échéant l’affiliation de vos ayants droit et le choix de vos options.
Pour les agents actifs, la première prise de contact avec l’organisme complémentaire se fera via l’adresse professionnelle.

Pour les agents en situation de congé parental, de disponibilité pour raisons de santé, de congé de présence parentale, de congé de proche aidant, en congé de solidarité familiale ou encore en congé de formation professionnelle, MGEN les contactera sur leur adresse mail personnelle.

Si vous êtes déjà adhérent MGEN pour votre complémentaire santé, votre résiliation sera automatique.

Dans le cadre du nouveau contrat collectif, dois-je refaire le lien NOEMIE avec ma mutuelle ?

Non, cela relève de la compétence de la Sécurité sociale. Toutefois, si au bout d'un mois vous vous apercevez que cela n'a pas été fait, vous devez vous adresser à votre ancienne mutuelle, qui n'aura probablement pas rompu le lien NOEMIE et ne permettra pas le rattachement de MGEN.

Pourquoi dois-je m'affilier puisque c'est obligatoire ?

Les démarches d’affiliation sont importantes car elles vous permettent de couvrir vos bénéficiaires ainsi que de choisir vos options. Si vous ne réalisez pas les démarches d’affiliation, vous serez affilié individuellement sur la garantie de base (donc sans options) et de manière automatique au 1er mai 2025.

La cotisation sera prélevée via votre employeur mais il sera impossible de bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé tant que MGEN n’aura pas connaissance de vos coordonnées bancaires. Il est donc nécessaire de finaliser le parcours d'affiliation ou, le cas échéant, de fournir un justificatif à votre employeur si vous êtes éligible à l'un des cas de dispense prévus par le législateur.

Le lien d'affiliation est-il envoyé sur la boîte mail personnelle ou professionnelle ?

Pour les agents actifs, la première prise de contact avec l’organisme complémentaire se fera via l’adresse professionnelle.
Pour les agents en situation de congé parental, de disponibilité pour raisons de santé, de congé de présence parentale, de congé de proche aidant, en congé de solidarité familiale ou encore en congé de formation professionnelle, MGEN les contactera sur leur adresse mail personnelle.

Est-ce que je peux aussi couvrir mon conjoint et / ou mes enfants ?

Oui, votre conjoint et ou vos enfants peuvent être couverts, sous certaines conditions. Néanmoins, ils ne bénéficieront pas de la participation de votre employeur.

Comment puis-je affilier mon conjoint et/ou mes enfants ?

Dans le cadre du parcours d’affiliation, vous avez la possibilité d’affilier directement votre conjoint et/ou vos enfants en renseignant les informations nécessaires.

Contrat et garanties

Y a-t-il des situations particulières qui me permettent de ne pas m'affilier au contrat collectif ?

L’affiliation au contrat collectif santé est obligatoire, mais il existe des cas de dispense prévus dans l’Accord interministériel du 26 janvier 2022. Si vous êtes concerné, vous pouvez en faire la demande dans votre parcours d’affiliation santé et fournir les justificatifs correspondants à votre employeur public.

Quels sont les motifs de dispenses ?

• Bénéficier de la complémentaire santé solidaire (C2S – ex CMU-C). Cette dispense est possible jusqu'à la date à laquelle l’agent cesse de bénéficier de la C2S ;
• Être couvert par un contrat individuel pour la couverture des frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident, à la date d'entrée en vigueur du 1er contrat collectif souscrit par votre administration employeur ou à la date de son recrutement, si elle est postérieure. Cette dispense est possible jusqu'à la date d'échéance du contrat individuel, dans la limite de 12 mois ;
• Être recruté en CDD et bénéficier d'une couverture individuelle des frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident. Cette dispense est possible jusqu’à la date d’échéance du contrat individuel ;
• Être couvert, pour les frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident, y compris en tant qu'ayant droit,
₋ Par une complémentaire santé d'entreprise
₋ Ou par une complémentaire santé individuelle souscrite en tant qu'intérimaire
₋ Ou par le régime complémentaire d'assurance maladie des industries électriques et gazières
₋ Ou par une complémentaire santé collective territoriale ou hospitalière.

Si je suis dispensé, quelles sont les démarches à accomplir ?

Afin d’informer MGEN de votre dispense et ne pas être affilié automatiquement à la couverture de base il est nécessaire de l’indiquer dans le parcours d’affiliation, une étape est spécialement prévue à cet effet. Vous pourrez y déposer vos pièces justificatives.

Une attestation sur l’honneur sera-t-elle suffisante pour justifier une demande de dispense d’affiliation ?

Conformément aux informations précisées dans le bulletin officiel de la Sécurité sociale, une attestation sur l’honneur est suffisante.

Le fait de disposer pour un agent d’une couverture individuelle plus avantageuse que celle proposée par son employeur est-il un motif de dispense ?

Non. Cela ne représente pas un motif de dispense.

Vous pouvez néanmoins demander, à la mise en œuvre du contrat collectif, à bénéficier d’une dispense jusqu’à la date anniversaire de votre contrat individuel, dans la limite d’un an. Passé ce délai, vous devrez rejoindre le contrat santé collectif.

Pour quelle durée est valable une dispense ?

Certaines durées sont expressément prévues par le décret n° 2022-633 (ex : 2° de l’article 3), et en tout état de cause la dispense n’est valable que pour la période pour laquelle vous pourrez justifier d’un des cas de dispense.

Quand peut-on demander une dispense ?

La dispense peut être présentée à l’employeur au démarrage du nouveau contrat de PSC, à l’arrivée de l’agent dans les effectifs, et à la réalisation de l’événement ouvrant droit à la dispense (ex : affiliation à la complémentaire du conjoint), puis tous les ans lors du renouvellement.

Peut-on souscrire à des garanties optionnelles en plus des garanties de base ?

Oui, vous pouvez souscrire à l’une des options disponibles en plus des garanties de base afin d’améliorer votre couverture.

La gestion des options complémentaires est-elle gérée par l’employeur ou directement par l’agent avec son organisme complémentaire ?

Vous pouvez souscrire les options auprès de MGEN lors du parcours d’affiliation. Cela ne passe pas par l’employeur, ni par la paie. Vous pourrez ensuite les modifier depuis votre espace personnel après la date d’effet du contrat. Il est possible de modifier les options 1 fois par an avant le 31 octobre de l’année en cours.

À combien s'élève la participation employeur sur les options ?

Pour les agents, l’employeur peut participer au financement d'une option facultative dans la limite de 50% du montant de la cotisation, dans la limite de 5€. Cependant, il n’y a pas de participation employeur prévue pour les bénéficiaires conjoint et / ou enfants.

Les cotisations afférentes aux options sont-elles calculées dans la paie et donc affichées sur le bulletin de paie ?

Non. Les options sont payées par l’agent hors paie auprès de l’organisme. Seule la participation employeur au coût des options apparaît en paie et sur le bulletin de paie. C’est pourquoi MGEN vous demandera votre RIB lors du parcours d’affiliation.

Est-ce que je peux couvrir aussi mon conjoint et /ou mes enfants ?

Oui, votre conjoint et / ou vos enfants peuvent être couverts, sous certaines conditions. Néanmoins, il n’y a pas de participation de votre employeur.

Jusqu'à quel âge puis-je couvrir mes enfants ?

Les enfants ou petits-enfants :
• Âgés de moins de 21 ans,
• Âgés de moins de 25 ans, s’ils justifient de la poursuite de leurs études, sont en contrat d’apprentissage ou demandeurs d’emploi,
• Reconnus handicapés par la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées, quel que soit leur âge.

Mon enfant est étudiant, peut-il être couvert par le contrat collectif santé ?

Votre enfant étudiant peut être couvert par le contrat collectif dans la limite de ses 25 ans et sur présentation annuelle d’un justificatif de poursuite d’études (Certificat de scolarité par exemple).

Mon enfant est apprenti, peut-il être couvert par le contrat collectif santé ?

Votre enfant apprenti peut être couvert par le contrat collectif dans la limite de ses 25 ans et sur présentation annuelle d’un justificatif de poursuite d’études. (Certificat de scolarité par exemple).

Mon enfant est stagiaire, peut-il être couvert par le contrat collectif santé ?

Votre enfant stagiaire peut être couvert par le contrat collectif si ce dernier peut justifier de poursuite d’études dans la limite de ses 25 ans.

Puis-je aussi couvrir l'enfant de mon conjoint ?

Oui. Vous pouvez couvrir l’enfant de votre conjoint des lors qu’il est à charge fiscalement et s’il est :
• Âgés de moins de 21 ans,
• Agé de moins de 25 ans, s’ils justifient de la poursuite de leurs études, sont en contrat d’apprentissage ou demandeurs d’emploi,
• Quel que soit son âge, s’il est reconnu handicapé par la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées."

Quelles sont les pièces justificatives dont j'ai besoin pour couvrir mon / mes enfants ?

Pour couvrir votre / vos enfants, les pièces justificatives à nous transmettre sont :
• S’il a moins de 21 ans, l’attestation vitale à jour,
• Jusqu’à 25 ans, un justificatif de poursuite d’études,
• Quel que soit son âge, s’il est reconnu handicapé, la carte mobilité inclusion ou un justificatif de l’allocation spécifique aux personnes handicapées

Quelles sont les pièces justificatives dont j'ai besoin pour couvrir mon conjoint ?

Pour couvrir votre conjoint, il faut fournir une attestation vitale à jour.

Quelles sont les garanties définies dans le nouveau contrat collectif santé obligatoire ?

Pour vous accompagner dans la compréhension de votre nouveau contrat collectif santé, MGEN mettra à votre disposition une page dédiée expliquant l'ensemble des garanties et des services ainsi qu’un simulateur de cotisations. Cette page internet vous sera envoyée en amont de votre parcours d’affiliation.

Où puis-je trouver le tableau des garanties de mon contrat collectif santé ?

Votre tableau de garanties sera disponible dans votre Espace personnel sécurisé 7/7j et 24h/24h ainsi que dans les communications en amont du parcours et dans le parcours d’affiliation.

Le contrat santé collectif inclut-il le 100% santé ?

Oui, le contrat santé collectif inclut le 100% santé sur les postes optique, dentaire et audiologie.

À quelle date le contrat collectif va-t-il prendre effet ?

Le contrat collectif santé obligatoire prendra effet dès le 1er mai 2025.

Comment suis-je couvert avant que le contrat collectif soit mis en place ?

D’ici la mise en place de votre nouveau contrat collectif santé, vous restez couverts par votre contrat santé individuel actuel.

Je démissionne de mon poste, que se passe-t-il pour ma couverture santé ?

En cas de démission, vous pouvez conserver votre couverture santé collective, pendant un temps limité, mais elle sera subordonnée à l'indemnisation de France Travail. Pour bénéficier de la portabilité de vos droits, vous devez vous rapprocher de MGEN.

Les contractuels ayant des contrats très courts et récurrents sont-ils concernés par le contrat collectif obligatoire ?

La DGAFP a confirmé que, l’article 2 du décret n° 2022-633 du 22 avril 2022 précise bien que les contractuels de droits publics sont tenus d’adhérer, « dès lors qu’ils sont employés et rémunérés par l’un des employeurs publics mentionnés à l’article 1er ». Il s’agit des critères à retenir pour tous les cas.

En revanche, ces agents pourront faire valoir le motif de dispense prévu pour les CDD « dès lors qu’ils bénéficient d’une couverture individuelle des frais occasionnés par une maternité, une maladie ou un accident » (3° de l’art. 3 du décret 2022-633).

Si je suis en CDD et j'ai une couverture individuelle, suis-je obligé de m'affilier au contrat collectif santé de mon employeur ?

Si vous êtes en CDD, vous avez le choix entre l'adhésion au contrat collectif santé ou le maintien de votre couverture individuelle. Il est indispensable de finaliser malgré tout votre parcours d’affiliation santé afin de nous informer de votre souhait de dispense.

Jusqu’à quand puis-je compléter mon parcours d'affiliation santé ?

Vous avez un délai de 21 jours à partir de la réception du mail contenant le lien au parcours d'affiliation. Passé ce délai, si vous ne finalisez pas votre parcours d'affiliation, vous serez affilié de manière automatique à la couverture de base à la date d'effet du contrat, sans option et sans couverture pour votre conjoint et / ou vos enfants.

Cotisations

Pourquoi avez-vous besoin de mon RIB ?

Dans le cadre de la mise en place du nouveau contrat collectif santé, nous avons besoin de vos coordonnées bancaires pour effectuer le remboursement de vos frais de santé et le prélèvement de vos éventuelles options et/ou de la couverture de vos bénéficiaires.

Quel est le coût du nouveau contrat collectif santé, pour moi et pour mes bénéficiaires ?

Pour vous aider à comprendre votre nouveau contrat santé collectif, MGEN a créé une page dédiée avec un simulateur de cotisation. Cette page sera disponible en amont de votre parcours d’affiliation.

Comment est calculée la cotisation pour le contrat collectif obligatoire ?

La cotisation mensuelle est composée de 4 parts :
• Cotisation employeur : la part fixe employeur correspond à 50% de la cotisation d’équilibre.
• Cotisations agent :
- La part fixe agent correspond à 20% de la cotisation d’équilibre.
- La part variable solidaire est calculée en appliquant un taux à l’assiette de rémunération soumise à CSG-CRDS dans la limite d’un plafond mensuel de sécurité sociale (PMSS).
- La part additionnelle « Aide aux retraités » est calculée en appliquant un taux à une assiette composée de la part fixe agent et de la part variable solidaire.

De quelles cotisations doit s’acquitter un agent actif sans rémunération ?

L’agent dont la rémunération est suspendue doit régler la totalité de la cotisation mensuelle à l’organisme complémentaire.

L’agent, s’il veut bénéficier des garanties Santé, doit en faire la demande dans les 30 jours suivant la date de suspension du contrat de travail auprès de MGEN. Le maintien des garanties prend effet dès le 1er jour de la suspension et s’achève dès la reprise d’activité.

Pour les agents dans cette situation, la cotisation mensuelle n’est composée que de 3 parts :
• Une part prise en charge par l’employeur et correspondant à 50 % de la cotisation d’équilibre ;
• Une part fixe agent versée par l’agent qui correspond également à 50% de la cotisation d’équilibre ;
• La cotisation additionnelle aide aux retraités de 2% qui s’applique sur la seule assiette de la part fixe agent.

L’agent qui ne perçoit plus de rémunération, continuera à percevoir le versement de la cotisation employeur

Ces cotisations apparaîtront-elles sur votre fiche de paie ?

Oui. Les cotisations relatives au contrat collectif obligatoire apparaîtront sur votre fiche de paie.

Le montant de cotisations prendra-t-il en compte les variations de rémunération des agents en cours d’année ?

L’assiette de rémunération de la part variable est contemporaine. Elle prend donc en compte les variations de rémunération. Les parts additionnelles incluant la part variable dans leur assiette, elles peuvent également varier.

Comment sont calculées les cotisations des agents placés en congés de formation fractionnés ?

La cotisation des agents bénéficiaires actifs en rémunération partielle, du fait notamment d’un congé sans rémunération mis en œuvre de manière fractionnée, est composée des 4 parts (1 part employeur et 3 parts agents). Ces cotisations sont prélevées en paie sur la rémunération effectivement versée.

Quel sera l’impact de ces cotisations sur la quotité saisissable ?

Le premier alinéa de l’article L.3252-3 du code du travail précise qu’il est tenu compte dans le calcul de la quotité insaisissable.

En cas de versement d’une prime exceptionnelle ou annuelle de type prime CIA ou tous autres éléments variables, ceux-ci doivent-ils rentrer dans l’assiette de calcul de la cotisation solidaire dans la limite du PMSS ?

La définition de l’assiette a été précisée, il s’agit, pour les personnels civils, de l’assiette CSG/CRDS dans la limite du plafond mensuel de Sécurité sociale.

En cas de versement d’une activité accessoire, celui-ci doit-il rentrer dans l’assiette de calcul de la cotisation solidaire dans la limite du PMSS ?

La définition de l’assiette a été précisée, il s’agit, pour les personnels civils, de l’assiette CSG/CRDS dans la limite du PMSS. Aucune exclusion n’a été formalisée.

Quelle sera la participation de mon employeur au nouveau contrat collectif santé ?

Avec la PSC, la moitié de la cotisation d'équilibre du socle des garanties obligatoires défini dans l’accord d’avril 2022 sera prise en charge par votre employeur. L’employeur participe également au financement d'une option facultative dans la limite de 50% du montant de la cotisation, dans la limite de 5€. Cependant, il n’y a pas de participation employeur prévue pour les bénéficiaires conjoint et / ou enfants.

Est-ce que toutes les cotisations, 'individuelle ou familiale', 'socle, option 1, option 2, option 3' sont précomptées sur le traitement ?

Seules les garanties du socle obligatoire est précompté sur le traitement c’est-à-dire la cotisation socle de l'agent. Les options facultatives et les extensions de couverture au profit de vos bénéficiaires seront prélevées sur votre compte. Cependant, l’employeur participe au financement d'une option facultative dans la limite de 50% du montant de la cotisation et dans la limite de 5€.

Est-ce que mon conjoint / mes enfants bénéficient aussi de la participation employeur ?

Non. Votre conjoint et / ou vos enfants peuvent être couverts, sous certaines conditions. Néanmoins, il n’y a pas de participation de l’employeur.

Comment va s’effectuer le paiement de la cotisation de mon conjoint et/ou mes enfants ?

La cotisation de votre conjoint et / ou vos enfants s’effectuera par prélèvement bancaire. C’est la raison pour laquelle nous vous demandons de signer un mandat SEPA lors de votre parcours d’affiliation santé.

Quelle est la cotisation de mon conjoint et/ou mes enfants ?

• Pour le conjoint : cotisation plafonnée à 110 % de la cotisation d’équilibre ;
• Pour les enfants de - de 21 ans : cotisation égale à 50% de la cotisation d’équilibre ;
• Pour les enfants de + de 21 ans : cotisation plafonnée à 100% de la cotisation d’équilibre ;
• Gratuité du 3ème enfant de – de 21 ans et des suivants.

Résiliation

Comment résilier mon contrat individuel actuel ?

Suite à la mise en place par votre employeur d'un contrat collectif santé obligatoire, vous allez devoir résilier votre contrat en cours. Pour ce faire, vous devez envoyer une lettre de résiliation à votre assureur actuel, accompagnée de l’attestation de mise en place du contrat collectif obligatoire qui vous sera fournie par votre employeur. MGEN vous accompagnera dans cette résiliation via un modèle de lettre à envoyer à votre mutuelle actuelle.

Comment et sous quel délai mettre fin à sa mutuelle actuelle ?

La résiliation de votre mutuelle actuelle est de votre responsabilité. Cependant, il n’y a aucune action à engager pour l’instant. MGEN reviendra vers vous pour vous préciser la marche à suivre à l’issue de l’affiliation au contrat santé collectif.

Lorsque vous réaliserez votre demande de résiliation auprès de votre complémentaire santé actuelle, précisez que la résiliation doit intervenir au 30 avril 2025 afin de ne pas avoir d’absence de couverture santé durant la période transitoire.

Comment est gérée la fin de l’affiliation d’un agent ?

La fin d’affiliation d’un agent est adressée par l’employeur à MGEN par la paie et la DSN mensuelle.

Peut-on résilier le contrat MGEN après 12 mois d’engagement ?

Le nouveau contrat collectif santé est à adhésion obligatoire. À la différence d'une couverture individuelle, il ne sera pas possible de résilier le contrat dans le cadre de la résiliation infra-annuelle.

Étant déjà adhérent MGEN, dois-je faire des démarches de résiliation pour mon contrat santé actuel ?

En tant qu'adhérent MGEN, pour la partie santé de votre couverture, vous n’avez aucune démarche de résiliation à faire. Si vous bénéficiez d’une protection prévoyance, celle-ci sera maintenue pour vous assurer une protection optimale.

Qu’est-ce que la portabilité ?

En cas de rupture du contrat de travail, les garanties sont maintenues à titre gratuit pour tout agent non retraité pendant 12 mois maximum et dans la limite de la durée de son dernier contrat de travail. Il doit être inscrit comme demandeur d’emploi et indemnisé par le régime d’assurance chômage.

Comment l’employeur va-t-il communiquer à MGEN la liste des agents concernés par la portabilité et les suivre ?

Il convient de rappeler que les agents contractuels doivent formuler leur demande de portabilité de la couverture santé directement auprès de MGEN. Ce processus ne passe pas par l’employeur. Les modalités de suivi de ces portabilités doivent être convenues entre l’employeur et MGEN.

Cas particuliers

Je dois muter cette année, est-ce que je dois compléter le parcours d’affiliation santé ?

Oui, il est important de réaliser votre parcours d’affiliation afin d’être couvert jusqu’à votre mutation.

A quel organisme complémentaire s’affilie un agent qui a plusieurs employeurs ?

L’agent doit s’affilier à l’organisme complémentaire de son employeur principal ; celui auprès duquel la quotité de travail est la plus importante. En cas de quotité de temps de travail équivalent, l’agent doit choisir le contrat collectif de son choix. Une fois son choix fait, il doit en informer ses employeurs.

Je suis actuellement en disponibilité pour raison de santé. Dois-je m'affilier au contrat santé souscrit par la juridiction administrative ?

Cette question concerne aussi les agents en situation de congé parental, de congé de présence parentale, de congé de proche aidant, en congé de solidarité familiale ou encore en congé de formation professionnelle.

Les agents en position suspensive doivent s’affilier à la protection sociale complémentaire comme les agents actifs, sous réserve de l’application d’une dispense.

Les agents mis à disposition sont-ils concernés ?

Conformément à l’article L. 512-6 du code général de la fonction publique (CGFP), le personnel mis à disposition d’une administration reste rattaché et rémunéré par son administration d’origine. A ce titre, ils relèvent bien, à travers les conditions d’emploi qui leur sont applicables, du régime de PSC de leur administration d’origine.

Un couple de fonctionnaires peut-il s’affilier à une seule mutuelle ou chaque personne est-elle obligatoirement rattachée au contrat de son employeur ?

D’ici le 1er janvier 2027, chaque membre d’un couple de fonctionnaires se verra proposer par son administration un contrat de protection sociale complémentaire à adhésion obligatoire, avec une participation employeur à hauteur de 50 % de la cotisation d’équilibre. Chacun pourra faire valoir une dispense en tant qu’ayant droit du contrat de son conjoint. Néanmoins, l’employeur ne cofinançant pas l’affiliation des ayants droit, il n’y a pas d’intérêt financier à un tel rattachement.

Que se passe-t-il en cas de non-renouvellement de détachement ? Est-ce que le rattachement au contrat santé de la juridiction administrative cesse tout de suite, ou est-ce qu’on a un délai pour rejoindre le contrat de la nouvelle administration d’accueil ?

A la fin du détachement, comme pour toute mobilité, l’agent sera rattaché à la mutuelle de son employeur d’origine ou de son nouvel employeur (dans le cadre d’un nouveau détachement) afin de bénéficier de la prise en charge de 50 % de la cotisation d’équilibre.

Pour se soustraire de l’obligation d’adhésion à un contrat proposé par un employeur public de la fonction publique d’état, il convient de se prévaloir d’un des cas de dispense.

Puis-je bénéficier de la télétransmission ?

Oui. Si vous souhaitez bénéficier de la télétransmission, il faut saisir manuellement votre "code organisme" sur l’écran « Adhérer au contrat » du parcours d’affiliation santé.

Vous trouverez ce code sur votre Attestation de Droit, téléchargeable dans votre espace Ameli.fr.

Retraités

En tant que retraité, est-ce que je peux bénéficier du nouveau contrat collectif ?

En tant que retraité, vous aurez le choix de basculer sur le nouveau contrat collectif santé, sans participation de l'employeur ou de rester sur votre contrat individuel actuel.

En tant que futur retraité, suis-je obligé d'adhérer au nouveau contrat collectif ?

Sauf cas de dispense et tant que vous êtes agents actifs, vous devez obligatoirement souscrire au contrat collectif mis en place par votre employeur. Au moment de votre départ à la retraite, vous pourrez souscrire à l’offre PSC prévue pour les retraités ou prévoir une autre alternative en souscrivant à une complémentaire santé individuelle. Votre conseiller MGEN en agence sera disponible pour vous informer.

Je suis prochainement à la retraite. Suis-je obligé de mettre fin à mon contrat santé souscrit à la juridiction administrative pendant ma période d’activité ? Si non, quelles conditions financières me sont accordées ?

Les agents retraités initialement bénéficiaires du contrat collectif santé en tant qu’actifs doivent formuler auprès de MGEN leur demande de poursuite de couverture dans un délai d'1 an suivant leur cessation d’activité. MGEN doit obligatoirement faire droit à leur demande d’affiliation. >Les agents retraités n’ayant pas été bénéficiaires actifs du contrat collectif santé doivent formuler leur demande d’affiliation dans un délai d’1 an suivant la date à laquelle ils ont été informés de la mise en place de la garantie santé.

Les garanties des retraités sont identiques à celles des actifs sans limite dues à l’âge.

Les retraités qui ne souhaiteraient pas bénéficier du contrat collectif de frais de santé pourraient-ils toujours souscrire un contrat individuel auprès de la MGEN ?

Oui, les retraités qui ne souhaiteraient pas bénéficier du contrat collectif de frais de santé pourront toujours souscrire un contrat individuel auprès de la MGEN.

Quelle cotisation pour les agents retraités ?

La cotisation des retraités est établie comme suit :
• 1ère année (de retraite) : cotisation égale à 100% de la cotisation d’équilibre ;
• 2ème année : cotisation plafonnée à 125% de la cotisation d’équilibre ;
• 3ème, 4ème et 5ème années : cotisation plafonnée à 150% de la cotisation d’équilibre ;
• Au-delà : cotisation plafonnée à 175% de la cotisation d’équilibre ;
• La cotisation ne peut augmenter quand le retraité atteint l’âge de 75 ans.

Prévoyance

Est-ce que la prévoyance est incluse dans le nouveau contrat collectif ?

Le nouveau contrat collectif obligatoire ne concerne que la santé.

Situation fiscale et sociale

Quelle la situation fiscale et sociale des agents bénéficiaires actifs affectés en France ?

• Pour le bénéficiaire actif, les cotisations salariales de frais de santé sont déductibles de son revenu imposable dans la limite d’un plafond annuel, (dans la limite annuelle d’un montant égal à la somme de 5 % du Plafond annuel de la sécurité sociale (PASS) et de 2 % de la rémunération annuelle brute du salarié ou assimilé). Le total ne peut dépasser 2 % de 8 fois le PASS, soit 7.536€ au 01/01/2025.
• En revanche, la participation de l'employeur finançant la complémentaire santé constitue un revenu imposable dès le premier euro.
• À noter que :
- Les cotisations des employeurs sont soumises à la CSG et à la CRDS ;
- La contribution de l’employeur au contrat collectif de complémentaire santé est soumise au forfait social de 8 % pour les agents contractuels.

Impact sur le montant net social (MNS) :
- Enfin, la participation employeur n’est pas prise en compte dans la détermination du montant net social.
- En revanche, les cotisations agent à la PSC santé viennent en déduction du MNS.

Quels seront les régimes fiscaux et sociaux applicables ?

Les contrats collectifs et obligatoires sont assortis d’une exonération sociale et d’une déductibilité fiscale. En ce qui concerne le bénéficiaire actif, les cotisations salariales de frais de santé sont déductibles de son revenu imposable dans la limite d’un plafond annuel.

Quelle est le régime fiscal des agents actifs sans rémunération ?

La DGFiP a confirmé que les agents sans rémunération bénéficiaires actifs sont soumis au même régime social et fiscal que les agents avec rémunération.

Ainsi, afin de mettre à jour leur situation fiscale, les agents sans rémunération devront déclarer la déduction fiscale des cotisations agents, versée hors PSOP, auprès de leur service des impôts.

Quel régime fiscal s’applique aux cotisations additionnelles ?

Elles sont non déductibles de l’impôt sur le revenu de l’agent.