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Mutuelle territoriaux

L’offre Santé 3

Vous recherchez une mutuelle des agents territoriaux qui propose des remboursements optimums sur vos dépenses de santé ? Avec la formule MGEN Santé Territoires et Éducation 3 dédiée aux agents des collectivités territoriales, vous êtes certain de faire le bon choix : vous bénéficiez d’une prise en charge maximale sur l’ensemble des postes de soins.

  • Une couverture optimale sur l’ensemble des postes santé
  • Des paniers « 100% Santé » optique, dentaire et audiologie inclus pour un
    reste à charge zéro
  • Une prise en charge renforcée sur l’optique et le dentaire
  • Forfait médecine douce pour se soigner autrement : ostéopathie, homéopathie, acupuncture, etc.

à partir de 52,46€ / mois*

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3 MOIS

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

Exonération de 3 mois de cotisation pour toutes primo adhésions, comprises entre le 01/01/2022 et le 30/09/2024, à une offre de la gamme MGEN Territoires et Education.

Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

MTE 3

Régime obligatoire +
MTE 3

Soins courants

Honoraires médicaux

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Sages-femmes

70%

110%

180%

Actes techniques dont radiologie

OPTAM/OPTAM-CO

70%

130%

200%

Actes techniques dont radiologie

Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

110%

180%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

90%

150%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

90%

150%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

Non pris en charge

15%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale à 70%

65 % / 70 %

35 % / 30 %

100%

Matériel médical

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

150%

210%

Autres prothèses (oculaires, mammaires, capillaires) remboursées par la Sécurité sociale

100%

110%

210%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux

OPTAM/OPTAM-CO

80%

120%

200%

Honoraires médicaux et chirurgicaux

non OPTAM/OPTAM-CO

80%

100%

180%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

Frais de séjour

80%

20%

100%

Hébergement et frais de séjour

Indemnités DROM pour hospitalisation en dehors du département (30 jours maxi)

Non pris en charge

15 € / jour

15 € / jour

Chambre particulière

Chambre particulière en soins de suite et de réadaptation

Non pris en charge

90 €/jour

90 €/jour

Chambre particulière en psychiatrie

Non pris en charge

90 €/jour

90 €/jour

Chambre particulière en court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique)

Non pris en charge

90 €/jour

90 €/jour

Chambre particulière en chirurgie ambulatoire avec anesthésie (sans nuitée)

Non pris en charge

20 €/jour

20 €/jour

Chambre particulière en maternité

Non pris en charge

90 €/jour

90 €/jour

Transport

Frais de transports

55 %

45 %

100 %

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verre unifocal (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

100 €

100,03 €

Verre unifocal (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

150 €

150,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

150 €

150,03 €

Verre multifocal ou progressif (classe B)

Forte correction (catégorie f)

60 €

200 €

200,03 €

Monture (classe B)

60%

99,97 €

100 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60% / Non pris en charge

40% + forfait 300 € / forfait 300 €

100% + forfait 300 € / forfait 300 €

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)

Non prise en charge

500 €

550 €

Dentaires

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

60%

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

60%

40%

100%

Inlay Onlay

60%

120%

180%

Prothèses hors panier 100% Santé

Couronne définitive et pilier de bridge sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)

60%

450 €

525,25 € ou 534 €

Couronne définitive et pilier de bridge sur dent non visible (molaire)

60%

300 €

375,25 € ou 384 €

Couronne transitoire

60%

50 €

57 €

Inlay core

60%

110 €

173 €

Bridge 3 éléments

60%

1200 €

1395,65 €

Bridge collé

60%

1200 €

1272,52 €

Prothèses amovible

60%

260%

320%

Autres soins dont réparations et suppléments

60%

260%

320%

Prothèse dentaire transitoire, prothèse dentaire définitive, prothèse amovible, réparation (forfait par année civile)

Non pris en charge

400 €

400 €

Orthodontie remboursés par la Sécurité sociale

Examens préalables au traitement

60%

210%

270%

Traitement actif (par semestre)

100%

170%

270%

Traitement de contention (1ère année)

100%

170%

270%

Traitement de contention (2ème année)

60%

210%

270%

Orthodontie non remboursés

Orthodontie non remboursés

Non pris en charge

800 €/année civile

800 €/année civile

Parodontologie

Parodontologie

Non pris en charge

300 € / année civile

300 € / année civile

Implantologie

Implantologie

Non pris en charge

500 € / implant

500 € / implant

Aides auditives

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Aides auditives hors panier 100% Santé

Mutualiste de moins de 20 ans ou mutualiste atteint de cécité

60%

560 €

1400 €

Mutualiste de 20 ans et plus

60%

1040 € sous déduction du remboursement de la sécurité sociale

1040 €

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40%

100%

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, homéopathie, étiopathie, pédicurie, podologie

Non pris en charge

160 €/année civile

160 €/année civile

Prévention

Activité physique adaptée (Sport sur ordonnance)

Non pris en charge

240 €/année civile

240 €/année civile

Cures thermales

Forfait cures thermales

Non pris en charge

60 €/année civile

60 €/année civile

Frais de traitement en établissement thermal

70 %

30 %

100 %

Frais de traitement en établissement thermal

65 %

35 %

100 %

Allocation de solidarité maternité

Allocation nouvel enfant ou adoption

Allocation nouvel enfant ou adoption

Non pris en charge

100 €/enfant mutualiste

100 €/enfant mutualiste

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 est la solution santé optimale pour couvrir les dépassements d’honoraires sur vos soins courants : consultations de médecins généralistes ou spécialistes, radiologues, infirmiers, kinésithérapeutes , analyses et examens en laboratoire.
La formule MGEN Santé Territoires et Éducation 3 vous permet également d’accéder 24h/24 et 7j/7 à la plateforme de téléconsultation Maiia.

  • Hospitalisation

Vous êtes un agent territorial et devez être hospitalisé ? Les dépassements d'honoraires sur les actes médicaux et chirurgicaux sont assurés avec une prise en charge maximale. Envie d’une chambre particulière ? Un forfait conséquent est inclus dans votre offre.

  • Médecines douces et Prévention

Pour préserver votre capital santé, l’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 intègre un forfait sur les médecines douces pour vos séances d’ostéopathie, de chiropraxie, d’étiopathie, d’acupuncture, de pédicurie ou podologie. Un forfait cures thermales est aussi prévu.

  • Dentaire et optique

Avec sa prise en charge renforcée sur l'optique et le dentaire (même hors du panier 100% santé), l’offre MGEN Santé Territoires et Éducation 3 comporte les meilleures garanties pour prendre soin de vos yeux et de vos dents.
Côté optique, vous bénéficiez d’un forfait lentilles et d’un forfait chirurgie réfractive de l’œil.
Côté dentaire, l’offre inclus un forfait orthodontie (même pour les traitements non remboursés par la Sécurité Sociale), et un forfait pour vos implants.

  • Les + MGEN

En optant pour la MGEN, vous faites le choix d’une mutuelle qui agit concrètement en faveur de la solidarité pour chaque fonctionnaire territorial : une assistance en cas d’hospitalisation, une protection juridique santé, mais aussi des prestations d’Action sociale si vous êtes en situation de handicap, des coups de pouces financiers en cas de situation d’urgence ou un soutien pour les aidants.

Documents à télécharger

Statuts et règlements mutualistes MGEN

Document d'information sur le produit d'assurance

Brochure MTE

Exemples de remboursement en €

Dépliant MTE

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