Ministères sociaux : MGEN santé 1 prévoyance 3
L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux
L’offre MGEN Santé Prévoyance des Ministères sociaux est spécifiquement dédiée aux agents du secteur social. Pour choisir la couverture qui va avec le mieux votre vie et votre métier, combinez au choix l’un des 4 niveaux de garanties Santé avec l’un des 4 niveaux de protection Prévoyance. En choisissant l’offre Santé 1 et l’offre Prévoyance 3, vous êtes assurés de bénéficier des garanties Santé indispensables sur l’ensemble des soins courants, tout en bénéficiant de protections ultra renforcées en cas de coup dur. Vous aussi, profitez de la solidarité MGEN.
- Santé 1 : la protection santé efficace de vos soins courants essentiels
- Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
- Prévoyance 3 : des garanties renforcées pour faire face à l’imprévu
Régime obligatoire
Santé 1 Prévoyance 3
Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 3
Soins courants
Actes médicaux courants
Consultations / Visites de médecins généralistes
dont spécialistes de médecine générale dans le parcours de soins coordonnés
70%
30%
100%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)
70%
30%
100%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
dans le parcours de soins coordonnés (non OPTAM/OPTAM-CO)
70%
30%
100%
Honoraires des auxiliaires médicaux
(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
60%
40%
100%
Analyses - Actes de laboratoire
60%
40%
100%
Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)
0%
15€/séance
15€/séance
Pharmacie
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
100%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
100%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
15%
85%
100%
Vaccins remboursés par la Sécurité sociale
65%
35%
100%
Hospitalisation
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO
100%
50%
150%
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO
80%
70%
150%
Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO
100%
30%
130%
Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO
80%
50%
130%
Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale
0%
100% Frais réels
100% Frais réels
Hébergement et frais de séjour
80% / 100%
20% / 0%
100% Frais réels
Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique
0%
100% Frais réels
100% FR100% Frais réels
Chambre particulière
Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité
0%
30€/jour
30€/jour
Chambre particulière en ambulatoire
0%
15€
15€
Lit d'accompagnant
0%
25€
25€
Transport
Frais de transports
65%
35%
100%
Optique
Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya
Verres unifocaux simples
60%
50€
Remboursement Sécurité sociale + 50€ pour les deux verres
Verres unifocaux complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verres multifocaux simples
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verre multifocaux complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verre multifocaux très complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verres Adultes A partir de 18 ans dans le réseau Optistya
Verres unifocaux simples
60%
50€
Remboursement Sécurité sociale + 50€ pour les deux verres
Verres unifocaux complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verres multifocaux simples
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verre multifocaux complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Verre multifocaux très complexes
60%
200€
Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres
Monture dans le réseau Optistya
Monture Adultes A partir de 18 ans
60%
30€
Remboursement Sécurité sociale + 30€
Monture Enfants moins de 18 ans
60%
25€
Remboursement Sécurité sociale + 25€
Lentilles dans le réseau Optistya
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
60% / 0%
40%+100€/an
100%BR + Forfait 100€/an
Dentaire
Soins dentaires
Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux
(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)
70%
30%
100%
Inlay Onlay
70%
80%
150%
Prothèses dentaires (y compris inlay-core)
70%
80%
150%
Implants dentaires
0%
250€/an
250€/an
Orthodontie enfant
100%
50%
150%
Orthodontie enfant
70%
80%
150%
Parodontologie
0% / 70%
50€/an
50€/an
Prévention
Forfait Prévention
Contraception prescrite non remboursée, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés, Bilan psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique
0% / 150€ pour le sevrage tabagique
75€/an
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an
Forfait médecines douces
Ostéopathie, Diététique, Chiropraxie, consultations d'homéopathe et produits homéopathiques non remboursés par la Sécurité sociale, Acupuncture
0% / 70% pour l'Acupuncture
75€/an
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an
Appareillage
Audioprothèses dans Audistya
Prothèse auditive (par prothèse)
60%
600€
Remboursement Sécurité sociale + 600€
Entretien et réparation
60%
40% + 50€/an
100% + 50€/an
Appareillages et dispositifs médicaux
Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie (hors semelles)
60%
40%
100%
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
140%
200%
Santé
Soins courants
L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux garantit la couverture de tous vos frais de santé essentiels : consultation d’un médecin traitant, d’un médecin spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie ou des analyses médicales…
Hospitalisation
En cas d’accident ou d’une opération programmée, l’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux prend en charge les frais de séjour, le forfait hospitalier, la participation forfaitaire mais aussi les honoraires médicaux et chirurgicaux.
Dentaire et optique
L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire.
En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de montures et d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et les lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne.
Les + MGEN
L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Prévoyance 3 : une protection renforcée pour vous accompagner
Avec les garanties Prévoyance MGEN Santé 1 Prévoyance 3 Ministères sociaux, vous bénéficiez d’une protection renforcée en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive, ou de décès. Si une maladie ou un accident affectent temporairement votre activité professionnelle, le versement d’Allocations Journalières permet de compenser la diminution des revenus. Vous êtes en invalidité temporaire ou définitive : une allocation renforcée optimise le maintien de vos revenus. Et en cas de décès, un capital de 130 % de votre salaire annuel de référence est versé à vos bénéficiaires.
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