Ministères sociaux : MGEN santé 1 prévoyance 1

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux

MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux, dédiée aux agents du secteur social, permet de combiner 4 niveaux de garanties Santé avec 4 niveaux de protection Prévoyance.

Avec MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux Santé 1 Prévoyance 1, vous êtes couvert pour les soins de santé essentiels. En plus de protéger votre santé, vous bénéficiez de garanties prévoyance indispensables, de services en inclusion et d’Actions sociales et solidaires pour vous soutenir en cas de coups durs. La solidarité MGEN à tous les moments de votre vie.

  • Santé 1 : la protection santé efficace de vos soins courants essentiels
  • Des services inclus pour vous accompagner en cas de coup dur
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables pour faire face à l’imprévu

Détail garanties santé 2019

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes avec OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés (dont spécialistes de médecine générale)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes sans OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés (dont spécialistes de médecine générale)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes avec OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes sans OPTAM/OPTAM-CO

dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Substituts nicotiniques

dont Sécurité sociale 150€ (sur prescription médicale et par année civile)

150€ / an

50€ / an

200€ / an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

20%

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

20% / 0%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Lit d'accompagnant

(par jour)

0%

25 €

25 €

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans

Verre unifocal simple

60%

40%

100%

Verre unifocal complexe

60%

40%

100%

Verre multifocal complexe

60%

40%

100%

Verre multifocal très complexe

60%

40%

100%

Verres Adultes à partir de 18 ans

Verre unifocal simple

60%

20 €

Remboursement Sécurité sociale + 20€

Verre unifocal complexe

60%

75 €

Remboursement Sécurité sociale + 75€

Verre multifocal complexe

(codes LPP verre 2290396/2291183)

60%

75 €

Remboursement Sécurité sociale + 75€

Verre multifocal complexe

(codes LPP verre 2227038/2299180)

60%

75 €

Remboursement Sécurité sociale + 75€

Verre multifocal très complexe

60%

80 €

Remboursement Sécurité sociale + 80€

Monture

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

40%

100%

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

40%

100%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0% / 60%

100 €

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 100€/œil/an

Dentaire

Soins dentaires courants

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

30%

100%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

70%

55%

125%

Inlay Core

70%

30%

100%

Implantologie

Couronne sur implant prise en charge par la Sécurité sociale

70%

30%

100%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

100%

25%

125%

1ère année de contention

100%

-

100%

2ème année de contention et autres soins d'orthodontie

70%

30%

100%

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite pou les 20 ans et plus

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

40%

100%

Prothèse auditive prescrite pou les moins de 20 ans ou atteints de cécité

(par appareil, par oreille et par année civile)

60%

40%

100%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40%

100%

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Santé

  • Soins courants

L’offre MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux garantit la couverture de tous vos frais de santé essentiels : consultation d’un médecin traitant, d’un médecin spécialiste, remboursements des médicaments, de la radiologie ou des analyses médicales…

  • Hospitalisation

En cas d’accident ou d’une opération programmée, l’offre MGEN Santé 1 et Prévoyance 1 Ministères sociaux prend en charge les frais de séjour, le forfait hospitalier, la participation forfaitaire mais aussi les honoraires médicaux et chirurgicaux.

  • Dentaire et optique

L’offre MGEN Base Santé et Base Prévoyance Ministères sociaux vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les consultations et les soins courants en dentaire. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne. Et comme tous les adhérents MGEN, vous bénéficiez des paniers « 100% santé ». Ce qui veut dire un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements en optique et dentaire.

  • Les + MGEN

L’offre MGEN Santé 1 et Prévoyance 1 Ministères sociaux vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

MGEN Santé Prévoyance Ministères Sociaux

Prévoyance 1 : une protection indispensable face aux imprévus de la vie

Une maladie grave ou un accident…Ce sont des moments auxquels l’on ne veut pas penser…Pourtant, ces évènements imprévisibles vous fragilisent et entrainent souvent des difficultés financières. Avec les garanties Prévoyance MGEN Santé 1 Prévoyance 1 Ministères sociaux, vous êtes protégé en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité permanente absolue ou de décès. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de vos revenus. Et en cas de décès, un capital sera versé à vos bénéficiaires.

Certification MGEN