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L'offre SANTÉ 1 PRÉVOYANCE 3
MGEN Alternative Santé Prévoyance permet de combiner 3 niveaux de garanties Santé parmi 3 niveaux de garanties Prévoyance. En choisissant la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 Prévoyance 3, vous optez pour couverture santé efficace pour vos soins essentiels. En cas de coup dur, vous bénéficiez, d’une protection maximale en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité ou de décès.
- Santé 1 : la protection santé efficace pour couvrir vos soins courants
- Prévoyance 3 : Une protection maximale pour vous épauler en toutes situations
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Les Garanties additionnelles de MGEN Alternative Santé 1 Prévoyance 3
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
Santé 1 Prévoyance 3
Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 3
Actes médicaux courants
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Sages-femmes
70%
30%
Actes techniques dont radiologie
70%
30%
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
40%
Analyses et examens de laboratoire
Analyses - Actes de laboratoire
60%
40%
Médicaments
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
15%
85%
Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale
70%
30%
Matériel médical
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
140%
Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
60%
40%
Autres prothèses (oculaires, mammaires) remboursées par la Sécurité sociale
60%/100%
40%/0%
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO
80%/100%
70%/50%
Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO
80%/100%
50%/30%
Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale
-
Oui
Hébergement et frais de séjour
80% / 100%
20% / 0%
Forfait journalier hospitalier
-
Frais réels
Chambre particulière
Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité
-
30€/jour
Chambre particulière en ambulatoire
0%
15€
Lit d'accompagnant
0%
25€/nuit
Transport
Frais de transports
55%
45%
Autre prestations
Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger
-
70 000€
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verres unifocaux (classe A), Verres multifocaux ou progressifs (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique
Verres unifocaux (classe B)
Forte correction (catégorie c)
60%
199,94 €
Verres unifocaux (classe B)
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
49,97€
Verres multifocaux ou progressifs (classe B)
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
199,94 €
Verres multifocaux ou progressifs (classe B)
Forte correction (catégorie f)
60%
199,94 €
Monture (classe B) - Moins de 16 ans
60%
24,97 €
Monture (classe B) - Plus de 16 ans
60%
29,97 €
Lentilles de contact correctrices
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par année civile)
60%
40%+100€/an
Autres prestations optiques
Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale
60%
40%
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
60%
Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins dentaires
60%
40%
Inlay Onlay
60%
90%
Prothèses hors panier 100% Santé
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale
60%
90%
Inlay core
60%
90%
Orthodontie
Orthodontie enfant
60% /100%
90%/50%
Parodontie
Parodontologie
60%
50€/an
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie
-
75€/an
Psychothérapie
(20 séances maximum par année civile)
-
15€/séance
Prévention
Sevrage tabagique remboursées par la Sécurité sociale Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
65%
35%
Contraception/ tests de grossesse Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale Bilan psychomotricité Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale
-
75€/an
Cures thermales
Frais de surveillance médicale
70%
30%
Frais d'hébergement
65%
75€/an
Aides auditives hors panier 100% Santé
Aides auditives
60%
600 €
Frais d'entretien et réparation
Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)
60%
40% + 50€/an
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 permet de couvrir efficacement tous vos frais de santé essentiels : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste, mais aussi les médicaments et tous les actes réalisés dans le parcours de soins coordonné, notamment la radiologie et les analyses médicales. Vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés et d’un forfait pour les médecines douces.
Hospitalisation
Lors d’une hospitalisation, en urgence ou pour une opération programmée, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 complète votre couverture de Sécurité sociale. Elle prend en charge vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. En cas d’hospitalisation en chambre particulière dans le réseau conventionné MGEN, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée en médecine, chirurgie ou obstétrique, soins de suite…
Médecine douce et prévention
Avec ses forfaits intégrés « Médecine douce » et « Prévention », la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous offre la possibilité de recourir à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Le forfait Prévention vous aide, en outre, à préserver votre capital santé à tous les moments de votre vie : contraception, test de grossesse, vaccins prescrits par un médecin (mais non remboursés par la Sécurité sociale), sevrage tabagique…
Dentaire et optique
La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 Prévoyance 3 couvre vos soins dentaires et optiques à leur juste prix. Des forfaits annuels sont prévus pour les implants ou la parodontologie. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne.
Et comme tous les adhérents MGEN, vous bénéficiez des paniers « 100% Santé ». Ce qui veut dire un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en optique et dentaire.
Les + MGEN
La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés(orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Prévoyance 3 : Une protection maximale pour vous épauler efficacement
Avec les garanties Prévoyance 3 de la gamme MGEN Alternative Santé Prévoyance, vous bénéficiez d’une protection maximale en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour vous prémunir des imprévus et vous protéger, ainsi que vos proches des difficultés financières, MGEN Alternative Santé Prévoyance propose des garanties prévoyance ultra couvrantes. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail de l’offre Prévoyance 3 MGEN Alternative Santé Prévoyance permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de revenu. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 100 % de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès. Dans les moments les plus difficiles vous pouvez compter sur MGEN Alternative Santé Prévoyance.
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