Complémen’ter Santé niveau 2 est la complémentaire santé qui garantit aux agents territoriaux une couverture avec un excellent rapport qualité/prix. Complémen’ter Santé niveau 2 vous permet de maîtriser vos dépenses de santé : frais médicaux courants, médicaments, hospitalisation mais aussi les dépassements d’honoraires des spécialistes sur les actes cliniques. Complémen’ter Santé niveau 2 prend en charge l’ostéopathie, les soins dentaires et des équipements optiques.
dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes, dans le parcours de soins
70%
30%
100%
dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)
70%
65%
135%
(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
60%
40%
100%
65%
35%
100%
30%
70%
100%
65%
35%
100%
(Médecins OPTAM/OPTAM-CO)
80%
60€
140%
(Médecins Non OPTAM/OPTAM-CO)
80%
40%
120%
(sans limitation)
80%
20%
100%
(sans limitation)
0%
20€/jour
20€/jour
(sans limitation)
0%
15€/jour
15€/jour
0%
45€/nuitée
45€/nuitée
0%
50€/nuitée
50€/nuitée
0%
15€
15€
0%
25€/nuitée
25€/nuitée
65%
35%
100%
60%
46€
Jusqu'à 110€ pour 2 verres
60%
115€
Jusqu'à 286€ pour 2 verres
60%
120€
Jusqu'à 292€ pour 2 verres
60%
125€
Jusqu'à 330€ pour 2 verres
60%
54€
Jusqu'à 112€ pour 2 verres
60%
115€
Jusqu'à 241€ pour 2 verres
60%
120€
Jusqu'à 252€ pour 2 verres
60%
125€
Jusqu'à 279€ pour 2 verres
60%
35€
53€
60%
50€
52€
60%
Forfait 92€/œil/an + TM au-delà du forfait pour les lentilles remboursées Sécurité Sociale : 40%
39 € +92€/œil/an
0%
54€/œil/an
54€/œil/an
(non remboursée par la Sécurité Sociale)
0%
100€/œil/an
100€/œil/an
70%
50%
120%
70%
161,25€
236,50€
70%
122,75€
198€
(2 piliers + 1 inter)
70%
410,35€
606€
70%
128,69€
214,48€
70%
87,85€ (9 dents) puis 15€ par dent supplémentaire jusqu'à 14 dents
jusqu'à 291€
70%
87,85€ (9 dents) puis 15€ par dent supplémentaire jusqu'à 14 dents
jusqu'à 291€
70%
397,95€
473,20€
(Couronne céramo céramique sur molaire exclue du conventionnement, soit un remboursement statutaire)
70%
195,15€
270,40€
(2 piliers + 1 inter)
70%
954€
1 150€
(2 piliers + 1 inter)
70%
1 000€
1 195,65 €
70%
100€
185,79€
100%
297€
490,10€
(TO75)
100%
109,15€
270,40€
(Max 2 couronnes sur 2 années civiles)
70%
122€
197,25€
(Max 2 implants sur 2 années civiles)
0%
250€
250€
0%
40€/an/bénéficiaire
40€/an/bénéficiaire
(vaccins prescrits non remboursés et médicaments du voyageur)
0%
20€/an/bénéficiaire
20€/an/bénéficiaire
0% / 150€/an pour le sevrage tabagique
75€/an/bénéficiaire
Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an/bénéficiaire
60%
457€/appareil
jusqu'à 577€/appareil
60%
560€/appareil
jusqu'à 1 400€/appareil
Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2 couvre tous les frais de consultations indispensables des agents territoriaux, que ce soit pour consulter ou faire venir à domicile un médecin généraliste ou un médecin spécialiste y compris s’ils ne sont pas signataires de l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM ou OPTAM-CO). Les analyses sont remboursées à 100 %. En cas d’hospitalisation, Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2 garantit une prise en charge sans avance de frais dans les établissements conventionnés avec votre mutuelle. Les dépassements d’honoraires des spécialistes sur les actes cliniques sont inclus.
En choisissant Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2, les agents territoriaux bénéficient d’une complémentaire santé qui couvre tous les frais de consultations ou de visites à domicile indispensables. Votre mutuelle prend en charge a minima le ticket modérateur. Ainsi, en cas de consultation chez un généraliste de secteur 1 (tarif de la consultation = 25€), votre reste à charge ne sera que de 1€ (correspondant à la participation forfaitaire non remboursable).
Pour tous les médicaments, qu’ils soient remboursés par la Sécurité sociale à 65% ou à 30%, Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2 rembourse intégralement votre reste à charge, soit 100 % du tarif Sécurité sociale.
Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2 c’est aussi des forfaits prévention inclus : un forfait contraception, un forfait vaccins du voyageur, une aide au sevrage tabagique, une aide pour la consultation d’un diététicien ou d’un psychothérapeute. Votre complémentaire santé complète aussi le remboursement des vaccins pris en charge à 65% par la Sécurité Sociale, soit un remboursement garanti de 100 % des frais réels.
Avec Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2, les agents territoriaux ont accès au dispositif Optistya, comprenant plus de 8 000 opticiens agréés et leur garantissant un reste à charge en optique nul ou limité. La chirurgie réfractive de l’œil, non remboursée par la Sécurité sociale, est prise en charge jusqu’à 100€/œil et par an. Grâce à Optistya, vous bénéficiez systématiquement du tiers-payant et d’un large choix en matière d’équipements d’optique de qualité.
Bénéficiez d’un reste à charge réduit grâce au dispositif Audistya, comprenant plus de 3 400 audioprothésistes agréés. Avec Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2, c’est une audition sans défaut, à des coût maîtrisés grâce à un service adapté et des engagements du réseau sur la qualité, la proximité et le juste prix.
Fonction Publique Territoriale Santé niveau 2 n’est pas seulement une complémentaire santé. C’est aussi une aide en cas de maternité, spécialement réservée aux agents territoriaux, sous la forme d’une allocation de solidarité maternité de 160 € par enfant.
Complémen’ter Santé, c’est un service d’assistance 24h/24 et 7j/7, en cas d’hospitalisation et/ou d’immobilisation prévue ou imprévue (maladie non chronique, accident corporel,…).