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100% Santé : du nouveau en dentaire

Le 100% Santé, c’est une réforme progressive pour les trois prochaines années.

En tant qu’assuré.e et/ou adhérent.e en santé MGEN, vous êtes concerné.e par cette réforme.
Son objectif principal est de diminuer le renoncement aux soins et d’améliorer progressivement l’accès aux soins dentaires, à l’optique et aux aides auditives en proposant un panier de soins pris en charge intégralement par l’Assurance maladie obligatoire et l’Assurance maladie complémentaire.
Cependant, tous les coûts n’auront pas vocation à être couverts à 100% (choix, considérations personnelles et esthétiques…).

La première évolution mise en œuvre le 1er janvier 2019 a porté sur le remboursement des audioprothèses (ou aides auditives) => cliquez ici

Pour le domaine dentaire, la réforme du 100% Santé ne s’appliquera qu’au 1er janvier 2020.
C’est seulement à partir de cette date que certaines prothèses seront intégralement remboursées.

Dans cette perspective, l’année 2019 constitue une phase de transition.

A compter du 1er avril 2019, un changement de la codification des actes dentaires s’impose aux chirurgiens-dentistes. A partir de cette date :

  • les chirurgiens-dentistes et les centres de santé doivent respecter les premiers plafonnements d’honoraires mis en place sur certaines prothèses ;
  • ils doivent facturer avec les nouveaux actes correspondant aux 3 paniers de soins prévus par la réforme (panier à reste à charge nul, panier à reste à charge maîtrisé et panier à tarif libre) ;

Jusqu’à la fin de l’année 2019, ces adaptations seront sans conséquences significatives sur les garanties des offres de MGEN.

Si vous avez adressé un devis dentaire depuis le mois de février à MGEN

Une mention spécifique est apposée sur les réponses apportées aux devis dentaires par MGEN : « Du fait de l’évolution de la réglementation, le tarif des couronnes dentaires pourra être modifié au 1er avril 2019. Cela peut induire une modification de vos remboursements, c’est pourquoi la validité du présent document est limitée au 31 mars 2019. Si vos soins sont réalisés après cette date, nous vous conseillons de demander un nouveau devis à votre praticien ».

L’évolution réglementaire du 1er avril 2019 nécessite que les chirurgiens-dentistes et les centres dentaires soient en mesure de faire apparaître les nouveaux actes sur leurs devis et factures.
La nouvelle réglementation ne prévoit pas de période de tolérance.
Par conséquent, les devis et factures comportant des codes actes obsolètes vous seront retournés. Vous devrez vous rapprocher de votre praticien pour rectification du devis ou de la facture.

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