Honoraires et chambre particulière bien pris en charge dans les établissements conventionnés avec la MGEN

Chirurgie, médecine, maternité… Comment être hospitalisé dans les meilleures conditions ?

MGEN Filia a signé des conventions avec de nombreux établissements qui vous garantissent des prestations avec un reste à charge limité, grâce à des tarifs négociés et plafonnés.

Vos avantages MGEN Filia :

Dispense d’avance des frais dans le réseau des établissements conventionnés avec la MGEN
Reste à charge réduit grâce au conventionnement MGEN (94% des hôpitaux publics, 40% des établissements privés)
Prise en charge du forfait de 18 €, qui s’applique sur tous les actes techniques dont le tarif atteint 120 € au cours d’une hospitalisation en établissement de santé (hôpital, clinique). Et ce, pour chaque séjour, sans limitation en nombre
Une assistance MAIF 24h/24 et 7j/7
En cas de coup dur (immobilisation suite à un accident corporel ou une maladie non chronique), vous bénéficiez de prestations spécifiques telles que la réalisation des tâches ménagères, la garde des enfants de moins de 15 ans... (téléchargez la notice)

Hospitalisation

(la limite de 12 mois ou 365 jours en cas de séjours successifs est applicable, droits de nouveaux ouverts après 6 mois continus sans hospitalisation)

Honoraires médicaux


	Remboursement Sécurité sociale	Efficience Santé Evolution *
	Remboursement Sécurité sociale	Prestations dans le réseau conventionné	Prestations hors réseau conventionné
Ticket modérateur	80%	20%	20%
Participation forfaitaire visée par l'article R.332-8 du Code de la Sécurité sociale	Néant	18 €	18 €
Participation aux honoraires des médecins et chirurgiens au-delà de la base de remboursement	Néant	Aucun reste à charge si le praticien est conventionné MGEN	20%

Hébergement et frais de séjour


	Remboursement Sécurité sociale	Efficience Santé Evolution *
	Remboursement Sécurité sociale	Prestations dans le réseau conventionné	Prestations hors réseau conventionné
Hébergement et frais de séjour	80% / 100%	20% / Néant	20% / Néant

Forfait journalier hospitalier


	Remboursement Sécurité sociale	Efficience Santé Evolution *
	Remboursement Sécurité sociale	Prestations dans le réseau conventionné	Prestations hors réseau conventionné
- Séjour dans un établissement psychiatrique	Néant	Dans la limite de 13,5 €/jour	Dans la limite de 13,5 €/jour
- Séjour dans un autre établissement	Néant	Dans la limite de 18 €/jour	Dans la limite de 18 €/jour

Chambre particulière


	Remboursement Sécurité sociale	Efficience Santé Evolution *
	Remboursement Sécurité sociale	Prestations dans le réseau conventionné	Prestations hors réseau conventionné
Chambre particulière en cas d'hospitalisation avec hébergement et comprenant au moins une nuit	Néant	Aucun reste à charge ou reste à charge maîtrisé selon négociation avec l'établissement	25 €/nuitée

Frais d'accompagnement


	Remboursement Sécurité sociale	Efficience Santé Evolution *
	Remboursement Sécurité sociale	Prestations dans le réseau conventionné	Prestations hors réseau conventionné
Participation accordée pour la nuitée passée dans le même établissement que celui de l'hospitalisation, pour l'accompagnement d'un mutualiste : - de moins de 14 ans - ou de plus de 70 ans	Néant	Aucun reste à charge à hauteur du tarif négocié	15 €/nuit

Vos frais de séjour en toute clarté

Les frais de séjour :
Ils correspondent aux dépenses engagées par l’hôpital pour vous soigner.
Le forfait journalier :
Il concerne tout séjour supérieur à 24h. Il comprend les frais d’entretien et d’hébergement : son tarif est réglementé.
La chambre particulière :
L'installation en chambre particulière à votre demande donnera leiu à facturation suivant un montant fixé par l'établissement.
Les éventuels dépassements d’honoraires de praticiens du secteur libéral :
Les honoraires doivent être fixés avec «tact et mesure» par le médecin.

^{* Les montants des remboursements sont exprimés en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale en vigueur au 1er janvier 2012 ou en forfait en euros.
En cas d'exonération totale ou partielle du ticket modérateur, la participation MGEN Filia est réduite à due proportion sauf forfaits.
Le total des remboursements Sécurité sociale + mutuelle ne peut dépasser le montant des frais réellement engagés.}

La formule Efficience Santé Evolution